膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是什么

膜性增生性肾小球肾炎光镜下可见系膜细胞和系膜基质增生致系膜区增宽、毛细血管壁增厚呈双轨状、部分肾小球硬化；免疫荧光检查可见IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁；电镜下可见系膜区和内皮下电子致密物沉积，不同年龄、性别患者病变表现有一定特点但核心病变特征如上所述。

毛细血管壁增厚：基底膜呈双轨状改变是膜性增生性肾小球肾炎的典型光镜表现之一。由于系膜细胞和基质插入到基底膜与内皮细胞之间，使得基底膜增厚，在PAS染色等染色方法下可见双轨征。对于不同性别患者，在光镜下该表现并无明显性别差异，但不同年龄阶段可能在病变进展速度等方面有差异，比如老年患者病变可能进展相对缓慢，但同样会出现毛细血管壁增厚双轨征的情况。

肾小球硬化：随着病情的进展，部分肾小球会逐渐发生硬化。在一些病史较长的患者中较为常见，儿童患者如果病情控制不佳，也可能较快出现肾小球硬化情况，男性和女性在这方面没有本质性别差异，但不同年龄对硬化进展速度有影响，儿童可能进展相对快于老年患者。

免疫荧光检查病变

免疫球蛋白和补体沉积：通常可见IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁。不同年龄患者免疫荧光表现类似，但儿童患者由于免疫系统发育特点，可能在免疫复合物沉积的类型和程度上与成人有一定差异，不过总体以IgG和C3沉积为主。男性和女性在免疫荧光表现上无明显性别特异性差异。

电镜下病变

系膜区和内皮下电子致密物沉积：系膜区有电子致密物沉积，同时在内皮下也可见电子致密物沉积。这会导致肾小球滤过膜结构破坏，影响肾小球的滤过功能。不同年龄患者电镜下表现类似，但儿童患者肾脏处于发育阶段，电子致密物沉积对其肾脏结构和功能的影响可能更具特殊性，比如可能影响肾小球的正常发育进程等，男性和女性在电镜下表现无明显性别差异。