病情描述:肾活检有后遗症吗
主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
肾活检是有创检查,出现严重后遗症概率低,可能有出血(多数可自行吸收,少数严重需关注,儿童、老年有不同情况)、感染(少见,术前评估,特定人群风险高)、腰痛(多暂时性,不同人群感受不同)、损伤周围脏器(极个别,与医生经验技术及特殊肾脏情况有关)等常见情况。
出血:是肾活检较常见的并发症。包括肾包膜下血肿、肾周血肿等。多数患者无明显症状,可自行吸收。但少数严重出血可能导致贫血、血压下降等,需要密切观察患者的血压、心率以及尿液颜色等。对于儿童,由于其肾脏代偿能力相对较弱,出血风险可能相对更需关注,要更频繁监测生命体征。如果是老年患者,本身可能存在凝血功能相关基础疾病,也需格外留意出血情况。
感染:较为少见,但也有发生可能,包括肾脏感染、周围组织感染等。医生会在术前评估患者感染风险,术后可能会使用抗生素预防感染。对于有基础感染病灶或者免疫功能低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染风险相对更高,术后更要加强感染监测。
腰痛:部分患者在肾活检后会出现腰痛,一般为暂时性的,与肾脏组织损伤及周围组织轻微损伤有关,多数可在短时间内缓解。不过不同年龄、身体状况的人群感受可能不同,儿童可能表述相对困难,但会通过哭闹等表现提示不适,老年患者可能本身有腰椎等基础问题,腰痛可能会被放大,需要关注疼痛的程度、持续时间等。
损伤周围脏器:极个别情况下可能会损伤周围脏器,如肝脏、脾脏等,但发生率极低。这与操作医生的经验和技术水平密切相关,经验丰富的医生会尽量避免此类情况发生。对于存在肾脏位置异常等特殊情况的患者,如异位肾等,损伤周围脏器的风险相对增加,术前需要详细评估肾脏位置等情况。