无症状细菌尿该如何治疗

无症状细菌尿治疗原则因人群而异，非妊娠女性大多无需常规治，即将行泌尿道侵入性操作者操作前可短暂治；妊娠女性需积极治以防不良妊娠结局；老年人多数不主张治，留置导尿管者视情况定；儿童一般不推荐常规治，有尿路结构异常等情况者视病情评估后考虑治且选安全药物。

非妊娠女性

大多数非妊娠女性的无症状细菌尿无需常规使用抗菌药物治疗。因为这类患者即使不治疗，发生症状性尿路感染的概率相对较低，而且长期使用抗菌药物可能导致耐药菌产生、肠道菌群失调等不良反应。但如果是即将接受泌尿道侵入性操作的非妊娠女性，则可能需要在操作前进行短暂的抗菌药物治疗来预防感染。

妊娠女性

妊娠女性的无症状细菌尿需要积极治疗。这是因为妊娠期间无症状细菌尿可能会发展为症状性尿路感染，进而增加早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险。通常会选择对胎儿影响较小的抗菌药物进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。

老年人

老年人的无症状细菌尿治疗也需谨慎权衡。多数情况下不主张进行抗菌药物治疗，因为老年人往往存在多系统疾病，肝肾功能可能减退，使用抗菌药物的风险相对较高。但如果是留置导尿管的老年人发生无症状细菌尿，则可能需要根据具体情况考虑是否进行治疗，因为留置导尿管的老年人发生尿路感染的风险较高，有时可能需要抗菌药物干预。

儿童

对于儿童无症状细菌尿，一般不推荐常规治疗。但如果是存在尿路结构异常、泌尿系统畸形等情况的儿童无症状细菌尿，则可能需要根据具体病情评估后考虑是否进行抗菌药物治疗，治疗时要选择对儿童相对安全的抗菌药物，充分考虑儿童的肝肾功能等生理特点。