病情描述:房颤的心电图三个特征
副主任医师 武汉大学人民医院
房颤的心电图有三个特征:P波消失代之以350-600次/分钟的f波;RR间距绝对不规则;大多数情况下QRS波群形态通常正常,特殊情况可有异常。
RR间距绝对不规则:由于心房颤动时心房激动传导到心室的时间不规则,导致心室率绝对不规则,表现为RR间距不等。正常窦性心律的RR间距是相对规则的,而房颤时因为心房激动的无规律性,使得心室接收激动的时间间隔差异很大。在不同人群中,无论是年轻人还是老年人,男性还是女性,只要是房颤患者,都会出现RR间距绝对不规则的心电图表现,这是由于房颤时心房电活动紊乱影响心室激动顺序所致。
QRS波群形态通常正常:大多数情况下,房颤患者的QRS波群形态正常。这是因为心房颤动的激动虽然起源异常,但一般能下传至心室,且心室本身的激动传导通常没有明显异常。不过,当存在室内差异性传导、预激综合征合并房颤等情况时,QRS波群可能会增宽、形态异常,但这是特殊情况,在典型的房颤心电图中,QRS波群形态大多是正常的。对于有基础心脏疾病或其他特殊病史的人群,需要注意是否存在合并室内差异性传导等情况导致QRS波群形态改变,但总体而言,QRS波群形态通常正常是房颤心电图的常见特征之一。