百日咳是什么意思

百日咳由百日咳鲍特菌引起，有卡他期、痉咳期、恢复期表现，可通过临床表现、实验室检查诊断，治疗包括抗生素及对症治疗，预防靠疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径，儿童是高发人群，成人及特殊病史人群也需注意相关情况。

一、百日咳的定义

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声。

二、发病机制

百日咳鲍特菌侵入人体后，附着在呼吸道上皮细胞表面，繁殖并产生毒素，如百日咳毒素等，这些毒素会损伤呼吸道黏膜上皮细胞，导致纤毛运动障碍和黏膜分泌物排出受阻，从而引起一系列呼吸道症状。

三、流行病学特点

传染源：患者是唯一的传染源，自潜伏期末至发病后6周均有传染性，病初2-3周传染性最强。

传播途径：主要通过飞沫传播，易感者吸入含有病原体的飞沫而被感染。

易感人群：普遍易感，儿童尤其年幼者易感性高。未接种疫苗或接种疫苗后免疫效果不佳的人群更易感染。

四、临床表现

1.卡他期：类似普通感冒症状，如咳嗽、流涕、低热等，持续1-2周。此期传染性最强。

2.痉咳期：出现典型的痉挛性咳嗽，表现为一连串急促的咳嗽后，伴有一个深长的吸气声，发出鸡鸣样吼声，如此反复，直至咳出大量黏稠痰液。痉咳频繁时可出现面红耳赤、舌向外伸、眼睑浮肿等表现，此期可持续2-6周或更长。

3.恢复期：痉咳逐渐减轻、停止，鸡鸣样吼声消失，此期持续2-3周。

五、诊断方法

1.临床表现：根据典型的痉咳症状等临床表现可初步怀疑百日咳。

2.实验室检查

细菌学检查：发病早期取鼻咽拭子等标本进行培养，可分离出百日咳鲍特菌，但病程较长者阳性率较低。

血清学检查：酶联免疫吸附试验等可检测血清中的特异性抗体，如恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上有诊断意义。

分子生物学检查：PCR技术可检测标本中的百日咳鲍特菌核酸，敏感性和特异性较高。

六、治疗原则

1.抗生素治疗：发病早期（卡他期）应用抗生素可减轻症状、缩短病程，如使用红霉素等大环内酯类抗生素，但需在医生指导下规范用药。

2.对症治疗：对于痉咳剧烈者，可适当使用镇静剂等缓解症状；有缺氧表现者给予吸氧等支持治疗。

七、预防措施

1.疫苗接种：接种百日咳疫苗是预防百日咳的最有效措施。我国目前实行百白破三联疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）接种，婴儿一般在3、4、5月龄进行基础免疫，1.5-2岁和6-7岁时进行加强免疫。

2.隔离传染源：对百日咳患者应进行呼吸道隔离，隔离期自发病起7周或痉咳出现后4周。

3.切断传播途径：在百日咳流行期间，尽量避免带儿童去人员密集的公共场所，注意室内通风等。

八、不同人群的相关情况

儿童：儿童是百日咳的高发人群，由于儿童免疫系统尚未发育完善，感染后更容易出现严重的痉咳等症状，且可能影响儿童的生长发育，因此儿童接种疫苗等预防措施尤为重要。

成人：成人感染百日咳后症状可能相对较轻，但也可作为传染源传播给儿童等易感人群，所以成人也应注意预防，如在百日咳流行期做好防护等。

特殊病史人群：对于有基础呼吸道疾病等病史的人群，感染百日咳后病情可能更易加重，需要更加密切地观察病情变化，及时就医并采取相应的治疗和防护措施。