妇产科通常如何进行检查

妇科相关检查包含妇科常规检查（外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查）、白带常规检查（查pH值、清洁度、微生物）、宫颈细胞学及HPV检测、超声检查（腹部及阴道超声）、妊娠相关检查（早孕检测及妇科B超）、乳腺检查（视诊、触诊及超声），妊娠期女性B超需遵辐射安全且妇科检查轻柔，绝经后女性妇科检查动作轻柔且需定期做宫颈相关检测，阴道出血患者检查前要告知出血情况并注意无菌原则。

一、妇科常规检查

1.外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无畸形、溃疡、赘生物等，注意阴毛分布及会阴体状况。

2.阴道检查：使用阴道窥器暴露阴道及宫颈，观察阴道黏膜色泽、有无充血、溃疡、赘生物，阴道分泌物的量、颜色、性状及气味等。

3.宫颈检查：观察宫颈大小、外形、颜色，有无糜烂、息肉、裂伤、肿物等，同时可进行宫颈细胞学采样（如TCT）及HPV检测。

4.子宫及附件触诊：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地及活动度，双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、肿物等。

二、白带常规检查

通过采集阴道分泌物进行检测，主要指标包括：

pH值：正常阴道pH值多为3.8~4.4，若pH值升高提示可能存在阴道炎症。

清洁度：分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示可能有炎症或杂菌感染。

微生物检测：检查有无滴虫、霉菌、细菌等病原体，有助于诊断阴道炎类型。

三、宫颈细胞学及HPV检测

1.宫颈细胞学检查（TCT）：采集宫颈表面及宫颈管内的细胞制片镜检，可早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，一般建议有性生活女性定期筛查。

2.HPV检测：采用分子生物学方法检测是否感染高危型人乳头瘤病毒（如HPV16、18等），高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。

四、超声检查

1.腹部超声：检查前需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示子宫及附件结构，可观察子宫形态、大小、内膜厚度、有无肌瘤、囊肿等，适用于未婚女性或肥胖患者。

2.阴道超声：无需憋尿，经阴道探头检查，分辨率更高，更清晰观察子宫、卵巢及盆腔情况，适用于已婚女性、阴道出血但需观察宫腔内情况者，但经期、阴道急性炎症等情况需谨慎。

五、妊娠相关检查

1.早孕检测：通过尿妊娠试纸检测尿中人绒毛膜促性腺激素（HCG）判断是否妊娠，阳性提示可能怀孕。

2.妇科及B超检查：妊娠早期通过妇科检查初步了解子宫情况，停经40天左右行B超检查，可明确宫内妊娠、判断孕囊位置及发育情况。

六、乳腺检查

1.视诊：观察双侧乳房外形、大小是否对称，有无红肿、橘皮样改变、乳头溢液等。

2.触诊：检查乳房有无肿块、结节，质地、活动度及有无压痛等。

3.乳腺超声：可辅助判断乳腺肿块的性质，区分囊性或实性病变，适用于乳腺疾病的初步筛查及随访。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：进行B超检查时需合理安排，遵循辐射安全原则，避免不必要的多次检查；妇科检查操作需轻柔，避免刺激引起宫缩。

绝经后女性：因雌激素水平下降，生殖道黏膜萎缩，妇科检查时动作宜轻柔，防止损伤；宫颈细胞学及HPV检测仍需定期进行，警惕萎缩性阴道炎或隐匿性宫颈病变。

阴道出血患者：检查前需告知医生出血情况，优先排除感染等风险，操作时注意无菌原则，防止医源性感染。