两侧腰疼究竟是怎么回事

两侧腰疼可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症；泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石；妇科相关的盆腔炎、子宫肌瘤；以及其他原因如强直性脊柱炎、腰椎结核等，出现两侧腰疼应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性处理。

一、肌肉骨骼系统相关原因

（一）腰肌劳损

1.成因：长期从事弯腰工作、腰部姿势不良（如久坐、久站）等，可导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。例如，办公室职员长时间保持坐姿，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰肌劳损，出现两侧腰疼。年龄方面，中青年人相对更易因工作生活方式因素受此影响，但各年龄段均可发生。

2.特点：疼痛多为酸胀痛，休息后可缓解，劳累后加重，腰部可有广泛压痛，但无明显器质性病变的特殊体征。

（二）腰椎间盘突出症

1.成因：随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，加上外力作用（如腰部突然扭转、弯腰负重等），椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织。多见于30-50岁人群，但现在年轻人因久坐、缺乏运动等因素也有发病增加趋势。性别上无明显严格差异，但从事重体力劳动的男性相对风险可能稍高。

2.特点：除两侧腰疼外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加重，直腿抬高试验等神经牵拉试验常呈阳性。

二、泌尿系统相关原因

（一）肾结石

1.成因：饮食、代谢等多种因素可导致尿液中某些成分析出形成结石。年龄上各年龄段均可发生，男性发病率略高于女性。生活方式方面，饮水少、摄入高钙、高草酸等食物较多的人易患。

2.特点：疼痛多为绞痛，较为剧烈，可放射至下腹部、腹股沟等部位，常伴有血尿，疼痛发作时患者辗转不安，尿常规检查可见红细胞增多。

（二）输尿管结石

1.成因：多由肾结石下移至输尿管所致，成因与肾结石类似。

2.特点：疼痛性质与肾结石相似，为剧烈绞痛，也可伴有血尿，患者可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。

三、妇科相关原因（女性）

（一）盆腔炎

1.成因：女性生殖道受病原体感染引发盆腔炎症，多与不洁性生活、宫腔操作等有关。生育期女性多见。

2.特点：除两侧腰疼外，还可伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多、异常，经期可能出现经量增多、经期延长等表现，妇科检查可发现盆腔有压痛等体征。

（二）子宫肌瘤

1.成因：与女性体内雌激素水平等因素相关，多见于30-50岁女性。

2.特点：部分患者可出现两侧腰疼，还可伴有月经改变（如经量增多、经期延长）、腹部包块、白带增多等症状，B超检查可明确诊断。

四、其他原因

（一）强直性脊柱炎

1.成因：与遗传、免疫等因素有关，多见于青少年男性。

2.特点：早期可表现为下腰部疼痛，逐渐累及整个脊柱，疼痛在休息时加重，活动后缓解，病情进展可出现脊柱畸形，HLA-B27检测常呈阳性。

（二）腰椎结核

1.成因：由结核杆菌感染腰椎引起，有结核病史或接触史的人群易患。

2.特点：除两侧腰疼外，还可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，脊柱可有畸形，血沉加快，影像学检查可见腰椎骨质破坏等表现。

如果出现两侧腰疼，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如腰椎X线、CT、MRI、尿常规、妇科检查等）明确病因，以便进行针对性处理。