膝盖下方疼痛有哪些原因

膝盖下方疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关原因如髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、股四头肌肌腱损伤；关节相关原因如膝关节骨关节炎、膝关节滑膜炎；神经相关原因如坐骨神经痛放射至膝盖下方、股神经病变。肌肉骨骼相关原因中不同病症成因和表现各异，关节相关原因里不同病症成因和表现也有区别，神经相关原因的不同病症成因和表现亦不相同。

一、肌肉骨骼相关原因

1.髌腱炎

成因：多因过度使用膝关节，如长跑、跳跃等运动，导致髌腱反复受到牵拉，引起肌腱的微小损伤和炎症。运动员、经常进行高强度运动的人群易发。例如，长期进行篮球运动的人，频繁的起跳、落地动作会使髌腱承受较大应力，容易引发髌腱炎。

表现：主要表现为膝盖下方髌腱附着处疼痛，按压时疼痛明显，活动膝关节尤其是屈伸动作时疼痛可能加重。

2.胫骨结节骨软骨炎

成因：常见于11-15岁处于生长发育期的青少年，由于胫骨结节处的骨骺尚未完全骨化，在剧烈运动时，股四头肌的强力收缩通过髌腱牵拉胫骨结节，引起骨骺的损伤和炎症。比如，爱好运动的青少年在进行足球、篮球等运动时，容易发生此类情况。

表现：膝盖下方胫骨结节处肿胀、疼痛，按压有压痛，有时可摸到肿大的结节，上下楼梯、蹲起等动作可使疼痛加剧。

3.股四头肌肌腱损伤

成因：多是由于突然的剧烈运动，如快速的冲刺、急停等，导致股四头肌肌腱受到过度的张力而损伤。任何年龄段都可能发生，但运动爱好者相对更易出现。例如，短跑运动员在起跑时的突然发力可能导致股四头肌肌腱损伤。

表现：膝盖上方股四头肌肌腱部位疼痛、肿胀，活动膝关节时受限，肌肉收缩时疼痛明显。

二、关节相关原因

1.膝关节骨关节炎

成因：随着年龄增长，膝关节软骨发生退变、磨损，加上骨质增生等因素，导致骨关节炎。中老年人是高发人群，女性相对男性更易患，可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。另外，肥胖人群膝关节承受的压力较大，也会加速关节软骨的磨损，增加患骨关节炎的风险。

表现：膝盖下方可能出现疼痛，伴有膝关节的肿胀、僵硬，尤其是晨起时较为明显，活动后稍有缓解，但活动过多后又加重，病情进展可出现膝关节畸形等。

2.膝关节滑膜炎

成因：多种原因可引起，如膝关节扭伤、感染、类风湿关节炎等免疫性疾病等。例如，剧烈运动导致膝关节扭伤后，滑膜受到刺激，引起滑膜炎症；类风湿关节炎患者的免疫系统攻击膝关节滑膜，导致滑膜炎。

表现：膝盖下方关节周围肿胀、疼痛，浮髌试验阳性（按压髌骨时，髌骨有浮动感），膝关节活动时疼痛和肿胀可能加重。

三、神经相关原因

1.坐骨神经痛放射至膝盖下方

成因：腰椎间盘突出症是常见原因，椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫坐骨神经，疼痛可放射至膝盖下方。长期久坐、弯腰工作的人群易患腰椎间盘突出症，进而引发坐骨神经痛放射至膝盖下方。

表现：除了膝盖下方疼痛外，还可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状，疼痛多为放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可能加重。

2.股神经病变

成因：如股神经受到外伤、压迫等情况。例如，骨盆骨折等外伤可能损伤股神经，导致膝盖下方相关区域出现疼痛、感觉异常等。

表现：膝盖下方股神经支配区域疼痛，可能伴有感觉减退、肌肉无力等表现。