肩胛骨疼痛是什么原因

肌肉骨骼问题相关的肩周炎多见于五十岁左右女性，因肩部软组织慢性炎症致肩周疼痛及活动受限，诱因有长期肩部活动少等；肩袖损伤常发于运动员等，由外伤或劳损致肩袖损伤，表现为肩周疼痛及上肢活动时加重等；背部肌肉劳损因长期不良姿势致背部肌肉紧张，出现肩周区域酸痛胀痛且易反复发作；颈椎问题中的颈椎病尤其是神经根型颈椎病因颈椎退变压迫神经根致肩周放射性疼痛及上肢麻木无力等，常见于长期低头者等；胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压致肩周疼痛及上肢相关症状；内脏疾病牵涉痛中心脏病可致肩周牵涉痛并伴胸痛等，胆囊炎胆结石可致肩周区域疼痛并伴右上腹等症状；肿瘤相关中骨肿瘤或肺部肿瘤可致肩周疼痛，前者伴局部肿块等，后者伴咳嗽等；特殊人群中儿童肩周疼痛需排查外伤，孕妇肩周疼痛与孕期姿势等有关，老年人肩周疼痛需综合考虑多种因素及时就医。

肩周炎：多见于50岁左右人群（俗称五十肩），女性相对多见。肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性炎症，导致肩关节周围疼痛，疼痛可牵涉到肩胛骨区域，且伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作困难。长期肩部活动少、肩部外伤等是常见诱因。

肩袖损伤：常发生于运动员、重体力劳动者等。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体，外伤或慢性劳损可致其损伤，表现为肩胛骨周围疼痛，上肢外展、上举时疼痛加重，有时可伴有肩关节无力感。

背部肌肉劳损：长期不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背等生活方式，会使背部肌肉包括肩胛骨周围的肌肉处于紧张状态，引起肌肉劳损，出现肩胛骨区域疼痛，疼痛多为酸痛、胀痛，休息后可缓解，但易反复发作。

颈椎问题

颈椎病：尤其是神经根型颈椎病，颈椎退变导致椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根，可引起肩胛骨区域放射性疼痛，同时伴有上肢麻木、无力等症状，常见于长期低头工作者、老年人等，年龄越大、长期低头等不良生活方式越易患病。

胸廓出口综合征

由于胸廓出口处的神经血管受压引起，可导致肩胛骨周围疼痛，同时可能伴有上肢的麻木、无力、皮肤温度改变等，颈部过度伸展、肩部过度外展等动作可诱发或加重疼痛。

内脏疾病牵涉痛

心脏病：某些心绞痛、心肌梗死可表现为肩胛骨区域疼痛，多为牵涉痛，疼痛可放射至左侧肩胛骨附近，同时可能伴有胸痛、胸闷、心悸等症状，中老年人、有心脏病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）者需警惕，女性有时症状可能不典型，易被忽视。

胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至右侧肩胛骨下区域，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，肥胖、高脂饮食者相对更易患胆囊炎、胆结石。

肿瘤相关

骨肿瘤：肩胛骨本身的骨肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨，可引起肩胛骨疼痛，疼痛呈进行性加重，可能伴有局部肿块、消瘦等表现，肿瘤患者需关注自身情况。

肺部肿瘤：肺癌等肺部肿瘤可出现肩胛骨区域疼痛，多为肿瘤侵犯胸膜或周围组织引起，常伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状，长期吸烟人群是肺癌高发人群。

特殊人群方面，儿童若出现肩胛骨疼痛需排查是否有外伤等情况；孕妇出现肩胛骨疼痛可能与孕期姿势改变、肌肉劳损等有关，需注意避免长时间保持不良姿势；老年人肩胛骨疼痛要综合考虑退变、内脏疾病等多种因素，及时就医明确原因。