小孩腹泻脱水了怎么办

小孩腹泻脱水分为轻、中、重三度，有不同表现。轻度脱水可口服补液盐纠正，中重度需静脉补液。要寻找腹泻病因，调整饮食，小婴儿和有基础疾病的小孩需特殊护理，及时判断脱水程度并采取合适补水方法、处理腹泻病因与调整饮食等。

一、判断脱水程度及表现

小孩腹泻脱水可分为轻、中、重三度。

轻度脱水：失水量为体重的5%左右（50ml/kg左右）。患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口唇黏膜稍干；尿量稍减少。

中度脱水：失水量为体重的5%-10%（50-100ml/kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。

重度脱水：失水量为体重的10%以上（100-120ml/kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视；哭时无泪；口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

二、补充水分的方法

口服补液：适用于轻度或中度脱水无明显周围循环障碍的患儿。口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的溶液，可按规定稀释后让患儿少量多次服用。对于小婴儿，可少量多次喂服，每1-2分钟喂5ml（约1小勺），稍大的患儿可以用杯子慢慢喝。一般轻度脱水每千克体重需补充口服补液盐50-100ml，中度脱水每千克体重需补充100-150ml，在4-6小时内少量多次喂完，纠正脱水。

静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。医生会根据患儿的脱水程度、体重等情况计算补液量和补液种类，通过静脉途径补充水分和电解质等。例如，先补充累积损失量，再补充继续损失量和生理需要量等。

三、针对腹泻的处理

寻找病因：小孩腹泻可能是感染性因素（如病毒、细菌等感染肠道）或非感染性因素（如饮食不当、过敏等）引起。如果是细菌感染，可能需要进一步检查明确菌种，但这里不涉及具体药物使用指导；如果是病毒感染，一般是自限性的。

调整饮食：对于腹泻的小孩，饮食上要适当调整。如果是母乳喂养的婴儿，可继续母乳喂养，但母亲要注意饮食清淡；人工喂养的婴儿，可暂时更换为腹泻奶粉，待腹泻好转后再逐渐过渡到正常奶粉；已经添加辅食的小孩，要暂时减少辅食的量和种类，给予易消化的食物，如稀粥、面条等。

四、特殊人群注意事项

小婴儿：小婴儿腹泻脱水更需谨慎处理，因为小婴儿自身调节能力较差。在补充水分时要特别注意喂服的速度和量，避免引起呛咳。同时，要密切观察小婴儿的精神状态、前囟、眼眶等情况，因为小婴儿前囟和眼眶对脱水的反应比较敏感。

有基础疾病的小孩：如果小孩本身有心脏病、肾脏病等基础疾病，在脱水补液过程中要更加谨慎，因为补液速度和补液量需要更加精准控制，避免加重基础疾病的病情。例如，有心脏病的小孩补液过快可能会加重心脏负担，有肾脏病的小孩补液不当可能会导致水钠潴留等情况。

总之，小孩腹泻脱水后要及时判断脱水程度，采取合适的补水方法，同时处理腹泻的病因和调整饮食等，并且根据小孩的特殊情况进行相应的护理和处理。