手指屈肌腱鞘炎要怎么治疗

手指屈肌腱鞘炎的治疗包括非手术治疗、药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗。非手术治疗有休息制动和局部热敷；药物治疗用非甾体抗炎药但需考虑年龄等因素；局部封闭治疗非手术效果不佳时考虑，要注意适用情况和操作要点；手术治疗用于长期非手术无效或反复发作且严重影响生活工作的患者，儿童手术需谨慎评估，术后要固定和康复训练。

一、非手术治疗

（一）休息制动

对于手指屈肌腱鞘炎患者，首先应让患指充分休息，避免过度使用。例如，减少频繁的屈伸手指动作，尤其是避免长时间从事需要反复屈伸手指的工作或活动，如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。对于儿童患者，要注意避免其过度玩耍导致手指过度劳累，如长时间抓握玩具等。

（二）局部热敷

可以采用热敷的方法来缓解症状。用温热的毛巾或热水袋敷在患指上，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更要注意控制温度和热敷时间。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于其皮肤感觉可能不太灵敏，更要密切关注热敷温度，防止烫伤。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但在使用时需要考虑患者的年龄因素，例如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为获益大于风险；对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不良反应的风险，如胃溃疡、胃出血等，需谨慎使用并密切观察。

三、局部封闭治疗

（一）适用情况

当非手术治疗效果不佳时，可考虑局部封闭治疗。局部封闭是将糖皮质激素与局部麻醉药混合后注射到腱鞘内，起到快速消炎、止痛的作用。但对于儿童患者，一般不首先推荐局部封闭治疗，因为糖皮质激素可能会对儿童的生长发育产生一定影响；对于有感染病史或糖尿病控制不佳的患者，局部封闭治疗需要更加谨慎，防止引起感染扩散或影响血糖控制。

（二）操作要点

局部封闭治疗需要在严格无菌操作下进行，准确将药物注射到腱鞘内病变部位。注射后要注意观察患指的反应，如是否出现红肿加重、疼痛加剧等异常情况，如有异常应及时处理。

四、手术治疗

（一）手术指征

对于经长期非手术治疗无效，或反复发作的手指屈肌腱鞘炎患者，可考虑手术治疗。例如，患者经过数月的休息、热敷、药物等治疗后，症状仍无明显改善，严重影响日常生活和工作时，应考虑手术。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎评估，只有在保守治疗完全无效且病情严重影响手指功能发育时才考虑手术，手术方式的选择也需充分考虑对儿童生长发育的影响。

（二）手术方法

手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压。常见的手术方式有小切口腱鞘切开术等。手术过程中要注意精细操作，避免损伤周围的神经和血管。术后需要对手指进行适当的固定和康复训练，促进患指功能恢复。对于儿童患者，术后的康复训练要根据儿童的年龄和配合程度进行合理安排，家长要积极协助医生指导儿童进行康复训练，以促进患指功能更好地恢复。