胶质母细胞瘤是怎么回事

胶质母细胞瘤是常见原发性恶性脑肿瘤，好发成人50-70岁男性，病因与电离辐射、遗传、基因突变相关，有颅内压增高、神经功能缺损等表现，靠头颅CT、MRI及病理学检查诊断，治疗包括手术、放疗、化疗，预后差，平均生存期12-15个月，儿童预后更差。

一、定义与基本特征

胶质母细胞瘤是最常见的原发性恶性脑肿瘤，属于星形细胞肿瘤中的高度恶性类型。它好发于成人，尤其是50-70岁年龄段，男性发病率略高于女性。其肿瘤细胞具有高度增殖、侵袭性强的特点，会向周围脑组织广泛浸润生长。

二、病因

目前确切病因尚不明确，但有一些相关因素可能与之相关。例如，长期暴露于电离辐射是一个已知的危险因素，比如接受过头部放疗的人群，患胶质母细胞瘤的风险会增加；还有一些遗传因素，如神经纤维瘤病1型等遗传综合征患者，患胶质母细胞瘤的几率高于正常人群；另外，某些基因突变，如p53基因、EGFR基因等的突变也可能参与胶质母细胞瘤的发生发展。

三、临床表现

1.神经系统症状

颅内压增高症状：由于肿瘤占位效应，患者会出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等表现。头痛通常为持续性，进行性加重，呕吐多为喷射性呕吐。

神经功能缺损症状：根据肿瘤生长部位不同而有所差异。如果肿瘤位于额叶，可能出现精神症状、人格改变、运动和语言功能障碍等；位于颞叶可能出现癫痫发作、视野缺损等；位于顶叶可能出现感觉障碍、肢体无力等。

2.其他症状：患者还可能出现意识障碍、认知功能下降、视力减退等症状，随着病情进展，症状会逐渐加重。

四、诊断方法

1.影像学检查

头颅CT：可见颅内占位性病变，多表现为高密度或混杂密度影，周围水肿明显，占位效应显著。

头颅MRI：是诊断胶质母细胞瘤的重要手段。在T1加权像上多呈低信号，T2加权像及FLAIR序列上呈高信号，增强扫描时多表现为明显不均匀强化，常见“花环样”强化表现，能够清晰显示肿瘤与周围脑组织的关系、肿瘤的范围等。

2.病理学检查：病理学检查是确诊胶质母细胞瘤的金标准。通过手术获取肿瘤组织，进行病理切片检查，显微镜下可见肿瘤细胞具有高度异型性，细胞核大、深染，有较多的有丝分裂象，肿瘤细胞呈浸润性生长，侵犯周围脑组织。

五、治疗

1.手术治疗：尽可能地切除肿瘤组织，以缓解颅内压增高症状，同时获取病理诊断。但由于胶质母细胞瘤浸润性生长的特点，往往难以完全切除。

2.放疗：术后通常需要进行放疗，可采用常规放疗或立体定向放疗等方式，放疗能够杀灭残留的肿瘤细胞，延长患者的生存期。

3.化疗：常用替莫唑胺等化疗药物进行辅助化疗，化疗可以进一步杀伤肿瘤细胞，与手术、放疗联合应用，能提高治疗效果。

六、预后

胶质母细胞瘤的预后较差，总体来说，患者的平均生存期较短。经过综合治疗后，大部分患者的生存期在12-15个月左右，但具体预后还与患者的年龄、身体状况、肿瘤的分子生物学特征等多种因素有关。年轻、身体状况较好、肿瘤分子生物学特征相对较好的患者预后可能相对较好一些。对于儿童患者，胶质母细胞瘤的预后更差，需要更加谨慎地制定治疗方案，并且要充分考虑儿童的生长发育等特殊情况，在治疗过程中注重对儿童生活质量的维护。