扭伤怎么检查

扭伤的检查包括体格检查和影像学检查。体格检查通过视诊观察外观、触诊检查压痛等；影像学检查有X线可初步排除骨折、CT可查复杂情况、MRI对软组织损伤诊断价值高，不同年龄人群检查有不同注意事项。

一、体格检查

1.视诊

观察扭伤部位的外观，包括有无肿胀、淤血、畸形等情况。不同年龄的人群扭伤表现可能有所不同，儿童由于骨骼发育尚未完全，肿胀可能相对更明显，且畸形表现可能与成人不同。例如，儿童踝关节扭伤时，肿胀可能会迅速蔓延，外观上可能更难发现细微畸形，但仍需仔细观察皮肤颜色、有无异常隆起等。

注意受伤部位与对侧相应部位的对比，比如双侧踝关节、膝关节等，以便发现细微差异。

2.触诊

触摸扭伤部位，检查有无压痛、硬结等。压痛的具体位置可以帮助判断损伤的大致部位，如踝关节外侧韧带扭伤时，外踝前下方通常有明显压痛。对于不同年龄段的人群，触诊时需要注意施加压力的轻重，儿童骨骼肌肉较为娇嫩，施加压力过大可能会引起患儿过度疼痛而不配合检查。同时，要检查周围组织的张力，如肿胀部位的张力情况可提示肿胀程度和内部出血等情况。

检查关节的稳定性，例如膝关节扭伤时，可通过前后抽屉试验检查交叉韧带稳定性，内外翻试验检查内外侧副韧带稳定性。对于婴幼儿等特殊人群，进行关节稳定性检查时操作要轻柔，避免造成二次损伤。比如婴儿膝关节扭伤时，进行抽屉试验等操作需由经验丰富的医护人员谨慎进行，根据婴儿的反应和肢体活动情况判断关节稳定性。

二、影像学检查

1.X线检查

意义：X线是初步评估扭伤的常用检查方法，可用于排除骨折等情况。通过X线片可以观察到骨骼的完整性，有无骨折线等。不同年龄的人群骨折表现可能不同，儿童骨骺未闭合，骨折可能表现为骨骺分离等特殊类型。例如，儿童手腕扭伤时，X线检查除了看是否有常见的骨折外，还需关注骨骺情况，因为儿童骨骺损伤有其独特的特点和诊断标准。

操作：让患者将受伤部位摆放在合适的位置进行拍摄，一般需要拍摄正位和侧位片，必要时可能需要斜位片等。对于不配合的患儿，可能需要在家长协助下保持肢体固定位置进行拍摄。

2.CT检查

意义：对于一些复杂的扭伤，尤其是怀疑有隐匿性骨折、关节内骨折等情况时，CT检查可以提供更清晰的断层图像，帮助明确诊断。例如，踝关节扭伤时，如果X线不能明确是否有微小骨折，CT检查可能会发现细微的骨折线。在不同年龄人群中，CT检查的价值类似，但对于儿童，需要考虑辐射剂量问题，不过在病情需要时仍需进行。

操作：患者需要躺在CT检查床上，按照机器要求保持受伤部位不动，进行逐层扫描。

3.MRI检查

意义：MRI对于软组织损伤的诊断价值较高，如韧带、肌腱、半月板等软组织的损伤情况。可以清晰显示韧带是否撕裂、断裂，软组织有无水肿等情况。在评估扭伤时，MRI能提供更详细的软组织信息。不同年龄人群中，MRI检查的适用性相同，但儿童在检查时需要尽量保持安静不动，对于不配合的儿童可能需要使用镇静剂等辅助手段，但要谨慎考虑镇静剂的风险。

操作：患者进入MRI检查室，躺在检查床上，将受伤部位放置在合适的位置，检查过程中要保持身体不动，因为任何移动都可能导致图像模糊影响诊断。