头部外伤怎么急救

现场评估需确保环境安全，判断伤者意识；基本生命支持包括检查呼吸脉搏、开放气道；伤口处理要控制出血、清洁覆盖；搬运怀疑脊柱损伤者用硬板担架并注意事项；后续要尽快送医并告知病史，整个过程针对不同人群有相应特殊注意要点。

一、现场评估

1.环境安全：首先要确保现场环境安全，避免伤者再次受到二次伤害，如远离火源、电源、危险建筑物等。对于儿童，要特别注意其周围是否有小物件可能导致再次损伤；对于老年人，要考虑其本身可能存在的基础疾病在二次伤害下的加重风险。

2.意识判断：轻拍并呼喊伤者，判断其是否有意识。如果伤者没有意识，要立即检查呼吸和脉搏。对于儿童，可轻拍足底并呼喊，观察有无反应；老年人则要注意其身体状况对意识判断的影响，可能需要更仔细的观察。

二、基本生命支持

1.呼吸与脉搏检查：将耳朵贴近伤者口鼻，观察胸部有无起伏，同时触摸颈动脉（儿童可触摸肱动脉），判断呼吸和脉搏情况。一般检查时间不超过10秒。如果没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，同时脉搏消失，应立即进行心肺复苏（CPR）。儿童进行心肺复苏时，按压与通气比例为30：2，按压部位为两乳头连线中点下方；老年人进行心肺复苏时，要注意按压的力度和深度，避免造成肋骨骨折等损伤。

2.开放气道：对于无意识且有颈部损伤风险的伤者，采用双手推举下颌法开放气道；无颈部损伤风险的伤者，采用仰头抬颌法开放气道。儿童开放气道时，头部后仰程度要适度，避免过度后仰导致气道梗阻加重；老年人可能存在颈椎退变等情况，开放气道时动作要轻柔。

三、伤口处理

1.出血控制：如果头部有出血，应根据出血情况进行止血。对于伤口较小的出血，可用清洁的纱布或毛巾按压止血；对于较大的出血，可使用加压包扎止血法。儿童的皮肤较为娇嫩，按压止血时要注意力度；老年人凝血功能可能较差，止血时要适当延长按压时间。

2.伤口清洁与覆盖：如果伤口有污染，可用生理盐水冲洗伤口，然后用清洁的敷料覆盖伤口。避免使用不清洁的物品接触伤口，防止感染。儿童伤口处理要更加谨慎，选择刺激性小的清洁用品；老年人伤口愈合能力相对较弱，要注意预防感染。

四、搬运伤者

1.搬运方法：对于怀疑有脊柱损伤的伤者，要用硬板担架搬运，保持伤者身体平直，避免脊柱扭曲。搬运时要多人协作，动作一致。儿童搬运时要选择合适的搬运工具，确保其舒适和安全；老年人搬运时要注意避免加重其脊柱等部位的损伤。

2.搬运过程中的注意事项：搬运过程中要密切观察伤者的病情变化，如呼吸、意识等。对于儿童，要安抚其情绪，减少哭闹增加的呼吸和循环负担；老年人要注意其体位变化对血液循环的影响。

五、后续就医

1.尽快送医：在完成现场急救措施后，应尽快将伤者送往附近有条件的医院进行进一步的检查和治疗，如头部CT等检查，以明确是否有颅内出血、颅骨骨折等严重情况。儿童和老年人由于身体的特殊性，送医过程中要更加平稳，减少颠簸。

2.告知病史：向医护人员详细告知伤者的受伤经过、既往病史等情况，以便医护人员能够更全面地了解伤者的病情，进行准确的诊断和治疗。儿童要告知其既往是否有头部相关疾病；老年人要告知其基础疾病如高血压、糖尿病等情况。