颅内动脉瘤介入治疗有什么风险

颅内动脉瘤介入治疗存在多种常见风险，包括血管相关风险如血管痉挛、血管穿刺部位并发症；动脉瘤相关风险如动脉瘤破裂、动脉瘤复发；神经系统相关风险如缺血性脑卒中、出血性脑卒中；还有其他风险如过敏反应、肾功能损害，不同风险受不同因素影响，如年龄、基础疾病、过敏史、肾功能情况等。

血管痉挛：在介入操作过程中，导管等器械对血管的刺激可能引发血管痉挛。这会导致局部血管狭窄，影响脑血流灌注。研究表明，约有一定比例（具体比例因不同研究和临床情况有所差异）的患者会出现不同程度的血管痉挛，轻者可能无明显症状，重者可引起脑缺血相关的神经功能缺损，如偏瘫、失语等。年龄较大的患者相对更易发生血管痉挛，因为其血管弹性较差，对刺激的耐受性较低。

血管穿刺部位并发症：通常会选择股动脉等部位进行穿刺，可能出现穿刺部位出血、血肿。如果压迫不当等情况，还可能发生假性动脉瘤、动静脉瘘等。一般来说，有凝血功能障碍的患者发生穿刺部位并发症的风险更高，比如本身患有血友病的患者，由于凝血因子缺乏，出血后难以自行止血，穿刺部位出血、血肿等并发症的发生概率会显著增加。

动脉瘤相关风险

动脉瘤破裂：在介入治疗过程中，虽然医生会尽量谨慎操作，但仍存在一定概率导致动脉瘤破裂。一旦发生动脉瘤破裂，会引起蛛网膜下腔出血等严重情况，病情往往较为凶险，可能导致患者出现剧烈头痛、意识障碍等，甚至危及生命。有高血压病史且血压控制不佳的患者，动脉瘤破裂的风险相对较高，因为高血压会增加血管壁的压力，使动脉瘤更易破裂。

动脉瘤复发：部分患者在介入治疗后可能出现动脉瘤复发的情况。这与动脉瘤的形态、治疗时栓塞是否完全等因素有关。比如宽颈动脉瘤相对更容易复发，因为其解剖结构使得完全栓塞较为困难。年龄较小的患者，由于身体处于生长发育阶段等因素，动脉瘤复发的情况可能需要更密切地关注和进一步评估。

神经系统相关风险

缺血性脑卒中：由于血管痉挛、血栓形成等原因可能导致脑缺血，进而引发缺血性脑卒中。患者可能出现相应的神经功能缺损症状，如单侧肢体无力、感觉异常等。有基础脑血管疾病，如脑动脉硬化的患者，发生缺血性脑卒中的风险相对较高，因为其脑血管本身存在一定程度的病变，介入治疗过程中更易受到影响导致脑缺血。

出血性脑卒中：除了动脉瘤破裂外，在介入治疗后也可能出现其他原因导致的出血性脑卒中，如栓塞材料相关的出血等情况。对于合并有脑血管畸形等其他脑血管病变的患者，发生出血性脑卒中的风险会有所增加。

其他风险

过敏反应：在介入治疗中使用的某些药物等可能引起患者过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒等，重者可出现过敏性休克。有药物过敏史的患者发生过敏反应的风险明显升高，在治疗前医生会进行详细的过敏史询问，并采取相应的预防措施，如预处理等，但仍不能完全排除过敏反应的发生。

肾功能损害：部分患者在介入治疗过程中使用的造影剂可能对肾功能产生影响，导致肾功能损害，表现为血肌酐升高等。本身存在肾功能不全、脱水等情况的患者，使用造影剂后发生肾功能损害的风险更高，医生会根据患者的肾功能情况等合理选择造影剂，并在治疗前后采取水化等措施来降低肾功能损害的发生概率。