腰间盘突出的症状

腰间盘突出常见症状有腰痛（多数患者最先出现，不同年龄及生活方式人群表现有差异）、下肢放射痛（高位少见，低位常见，不同人群表现不同）、马尾神经症状（少见，中央型突出易致，需及时就医）、间歇性跛行（行走距离增加腰腿痛加重，不同年龄表现有别）、麻木（神经受压致神经支配区域麻木，不同患者程度不同）。

腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。疼痛程度差异较大，轻者仅为腰部酸痛不适，重者则疼痛剧烈，难以忍受，卧床休息后疼痛可缓解，活动后尤其是久坐、久站、弯腰等动作后疼痛常加重。不同年龄阶段的患者腰痛表现可能有所不同，比如儿童及青少年患者，可能因活动量较大，腰痛症状在活动后更为明显；而中老年患者，可能本身腰椎退变基础上，腰痛更容易在劳累后发作。生活方式方面，长期从事重体力劳动、久坐、久站、腰部姿势不良等人群，发生腰间盘突出腰痛的风险更高。

下肢放射痛：高位腰椎间盘突出（腰2-3、腰3-4）可以引起股神经痛，较为少见，主要表现为腹股沟和大腿前方的放射痛。而低位腰椎间盘突出（腰4-5、腰5-骶1）更为常见，约占90%以上，主要表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的程度也有很大差异，有的患者仅表现为轻微的酸胀感，有的则疼痛剧烈，难以行走。对于儿童患者，下肢放射痛可能会影响其行走、坐姿等，需要家长密切观察；女性患者在孕期或产后由于身体激素变化及腰部负担加重，下肢放射痛可能会更明显；有腰间盘突出病史的患者，若再次遭受腰部损伤等情况，下肢放射痛可能会复发或加重。

马尾神经症状：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。多见于中央型腰椎间盘突出症，常因髓核突出严重且偏向一侧，压迫马尾神经所致。这种情况需要及时就医处理，否则可能会导致严重的后果，比如长期大小便失禁会影响患者的生活质量，还可能引发泌尿系统感染等并发症。

间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离的增加而出现腰腿痛加重，需蹲下或坐下休息片刻后才能继续行走，继续行走后又再次出现类似情况。这是因为行走时椎管内受阻的椎静脉丛充血，脊髓血管扩张，加重了神经根的缺血程度，从而出现间歇性跛行症状。不同年龄患者间歇性跛行的表现可能有所不同，老年患者可能本身存在血管退变等基础情况，间歇性跛行可能更容易被忽视；儿童患者相对较少出现间歇性跛行，但如果存在先天性腰椎发育异常合并腰间盘突出，也可能出现类似表现。生活方式上，长期行走、剧烈运动等可能会诱发或加重间歇性跛行症状。

麻木：椎间盘突出时，相邻脊神经根受到压迫，会导致神经支配区域出现麻木感。麻木可以出现在下肢的不同部位，如小腿外侧、足背、足底等。麻木的程度也因人而异，有的患者仅表现为轻微的皮肤感觉减退，有的则感觉明显异常。对于糖尿病合并腰间盘突出的患者，由于本身存在神经病变，麻木症状可能会更加复杂，需要综合评估和处理。