小儿咳嗽吐是怎么回事

小儿咳嗽吐原因多样，如呼吸道感染（上、下呼吸道感染）、胃食管反流、异物吸入等，伴随发热或不伴发热各有相关疾病，家庭可初步护理，特殊人群有注意事项，需结合表现综合判断，异常及时就医。

一、常见原因

（一）呼吸道感染

1.上呼吸道感染：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌感染引起上呼吸道炎症，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽，而儿童的消化系统发育尚未完善，炎症刺激可能引起呕吐反射。例如，流感病毒感染引发的上呼吸道感染，常表现为咳嗽、流涕、发热，同时可能伴有呕吐。

2.下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。肺炎时，病原体感染肺部，引起肺部炎症反应，导致咳嗽，炎症刺激还可能影响胃肠道功能，出现呕吐。比如肺炎支原体感染引起的肺炎，除了咳嗽、发热等呼吸道症状外，呕吐也是常见表现之一，这与炎症介质影响胃肠道蠕动和消化功能有关。

（二）胃食管反流

小儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。当胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起咳嗽，而反流物刺激咽喉部等也可能引发呕吐。尤其在平卧时，胃食管反流更容易发生，多见于婴儿期，随着年龄增长，食管下括约肌功能逐渐完善，症状多可缓解。

（三）异物吸入

如果小儿误将异物吸入气道，如小珠子、小玩具等，异物刺激气道会引起咳嗽，同时异物刺激也可能导致咽部反射，引发呕吐。这种情况在好奇心强、喜欢将小物件放入口中的幼儿中较为常见。

二、伴随症状及相关疾病判断

（一）伴随发热

1.高热伴咳嗽、呕吐：可能是肺炎、流感等疾病。肺炎患儿除高热、咳嗽、呕吐外，还可能有呼吸急促、精神萎靡等表现；流感患儿除上述症状外，往往有流行病史，全家可能有类似症状。

2.低热伴咳嗽、呕吐：可能是支气管炎、肺结核等。支气管炎一般低热，咳嗽以刺激性干咳为主，可伴有呕吐；肺结核多为长期低热，伴有咳嗽、盗汗、乏力等，也可能出现呕吐。

（二）不伴发热

1.咳嗽剧烈伴呕吐：可能是百日咳、异物吸入等。百日咳患儿咳嗽呈阵发性、痉挛性，咳嗽剧烈时容易引起呕吐，病程较长；异物吸入导致的咳嗽剧烈且突然，有明确的异物吸入史。

2.咳嗽伴有喘息、呕吐：可能是支气管哮喘。支气管哮喘患儿发作时喘息明显，可伴有咳嗽、呕吐，多有过敏史，如对花粉、尘螨等过敏。

三、应对措施及注意事项

（一）家庭初步护理

1.保持呼吸道通畅：让小儿侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息。如果咳嗽后有呕吐，及时清理口腔异物，保持呼吸顺畅。

2.调整体位：对于胃食管反流引起的咳嗽呕吐，可将小儿上半身抬高30°左右，减少反流发生。

3.观察病情：密切观察小儿的精神状态、咳嗽频率、呕吐次数、体温等情况。如果呕吐频繁、精神差、呼吸急促等，需及时就医。

（二）特殊人群注意事项

1.婴儿：婴儿咳嗽呕吐时更要注意呼吸情况，因为婴儿气道较窄，呕吐物容易堵塞气道。喂奶后要竖抱拍嗝，减少胃食管反流机会。

2.幼儿：幼儿好奇心强，要避免其接触小物件，防止异物吸入。同时，幼儿表达能力有限，家长要更细致观察其症状变化。

总之，小儿咳嗽吐的原因较多，需结合具体表现综合判断。一旦出现异常情况，应及时就医明确病因，采取相应治疗和护理措施。