小儿间歇性低烧需警惕什么病

小儿间歇性低烧的病因包括感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病有EB病毒感染、巨细胞病毒感染、结核杆菌感染、尿路感染等；非感染性疾病有自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）等。家长需密切观察伴随症状等，及时带孩子就医做全面检查明确病因并针对性治疗，同时让孩子多休息、保证水分摄入、适当增减衣物，婴儿更要细致观察尽早就诊。

EB病毒感染：多见于儿童及青少年，可引起传染性单核细胞增多症，表现为间歇性低烧、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。相关研究显示，EB病毒感染后外周血中异型淋巴细胞比例常升高，血清学检查EB病毒抗体（如VCA-IgM、EA-IgA等）可呈阳性。

巨细胞病毒感染：小儿感染后可出现间歇性低烧、黄疸、肝脾肿大等，先天性巨细胞病毒感染可导致胎儿发育异常，出生后表现为多系统损害。实验室检查可见外周血白细胞计数异常，尿中可检测到巨细胞病毒核酸或病毒包涵体。

细菌感染：

结核杆菌感染：小儿原发性肺结核较为常见，可表现为间歇性低烧、盗汗、乏力、咳嗽等。结核菌素试验（PPD试验）是常用的筛查方法，强阳性提示可能有活动性结核，胸部X线检查可见肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影。

尿路感染：婴幼儿尿路感染较常见，除了间歇性低烧外，可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，婴儿可能表现为哭闹、拒奶、体温不稳定等。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿培养可发现致病菌。

非感染性疾病

自身免疫性疾病：

幼年特发性关节炎：是儿童时期常见的风湿性疾病，可出现间歇性低烧，伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。实验室检查可见血常规中白细胞升高、贫血，血沉增快，C反应蛋白升高，自身抗体（如类风湿因子、抗核抗体等）可呈阳性，关节液检查有助于诊断。

系统性红斑狼疮：小儿较少见，但也可发病，表现为间歇性低烧、面部红斑、口腔溃疡、关节痛等。实验室检查可见血常规三系减少，抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性，补体C3、C4降低等。

恶性肿瘤：

白血病：小儿白血病中急性淋巴细胞白血病较为多见，可出现间歇性低烧，同时伴有贫血（面色苍白、乏力）、出血（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现。血常规检查可见白细胞计数异常，外周血中可出现原始及幼稚细胞，骨髓穿刺检查是确诊白血病的重要依据，可见大量原始细胞。

恶性淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，小儿可表现为无痛性淋巴结肿大，伴有间歇性低烧、盗汗、消瘦等。淋巴结活检可明确病理类型，胸部CT等检查可了解纵隔、腹腔等部位淋巴结及脏器受累情况。

对于小儿间歇性低烧，家长应密切观察孩子的伴随症状、精神状态等。如果孩子出现间歇性低烧，建议及时就医，进行全面的检查，包括血常规、C反应蛋白、相关病原体检测、自身抗体检查、影像学检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意让孩子多休息，保证充足的水分摄入，根据天气变化适当增减衣物等。对于特殊人群如婴儿，由于其表达能力差，更要细致观察体温及其他表现，一旦发现异常应尽早就诊，避免延误病情。