脑袋里有血块怎么治疗

脑袋里有血块即颅内血肿，治疗方法依血肿类型、大小、部位及患者具体情况而定，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于较小血肿等情况，需监护、降颅压、止血等；手术治疗有开颅血肿清除术、钻孔穿刺引流术、微创手术等，特殊人群如儿童、老年患者治疗需特殊考量。

一、保守治疗

1.适用情况

对于一些较小的颅内血肿，如慢性硬膜下血肿，若患者症状不明显，血肿没有进行性增大的迹象。一般来说，对于老年患者，身体状况较差，不能耐受手术的慢性硬膜下血肿患者可考虑保守治疗。

脑出血量较小，如壳核出血小于30ml，丘脑出血小于15ml等情况，也可能先采取保守治疗。

2.具体措施

一般监护：密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。对于有高血压的患者，要控制血压在合适范围，避免血压过高导致血肿扩大。

降低颅内压：使用脱水药物，如甘露醇等，通过脱水作用降低颅内压，减轻脑水肿。甘露醇可以提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血管内转移，从而降低颅内压。但对于老年人，要注意其肾功能情况，避免因过度脱水导致肾功能损害。

止血治疗：如果是脑出血，根据出血原因可能需要使用止血药物，如对于因凝血功能障碍引起的脑出血，可使用相关的止血药物纠正凝血异常。

二、手术治疗

1.手术方式及适用情况

开颅血肿清除术

适用于颅内血肿较大，有明显颅内压增高症状，如头痛剧烈、频繁呕吐、意识障碍进行性加重等情况。例如，急性硬膜外血肿，若血肿量大于30ml，或者急性硬膜下血肿，血肿量大于60ml，伴有中线结构移位等情况，通常需要开颅清除血肿。对于年轻患者，一般状况较好，能够耐受开颅手术的，可考虑这种手术方式。

钻孔穿刺引流术

对于慢性硬膜下血肿，钻孔穿刺引流术是常用的手术方法。通过颅骨钻孔，用引流管将血肿缓慢引流出来。这种手术创伤相对较小，尤其适用于老年患者，因为老年患者身体机能较差，钻孔引流术对身体的打击相对较小。

微创手术（如内镜下血肿清除术）

对于一些特定部位的颅内血肿，如脑叶出血靠近皮层的情况，内镜下血肿清除术可以在较小的创伤下清除血肿，减少对周围脑组织的损伤。这种手术方式对于患者的恢复可能有一定优势，但对手术设备和医生技术要求较高。

特殊人群方面：

儿童患者：颅内血肿的治疗需要更加谨慎。儿童颅内血肿可能因头部外伤等原因引起，由于儿童的颅骨尚未完全骨化，颅内代偿空间相对较大，但一旦出现颅内血肿，病情变化可能较快。在治疗时，手术指征的把握要更加严格，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。保守治疗时要密切观察儿童的意识、瞳孔等变化，因为儿童对颅内压增高的耐受和表现与成人不同，可能早期症状不典型，但病情进展可能迅速。

老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗颅内血肿时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在使用脱水药物时，要注意对肾功能和心脏功能的影响，避免加重心肾功能不全。手术治疗时，要评估患者的全身状况，如麻醉耐受情况等，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，并发症发生率较高。