走路时脚后跟疼怎么回事

走路时脚后跟疼的原因多样，包括跟骨骨刺（中老年人等易患，长期牵拉磨损致骨质增生刺激软组织）、足底筋膜炎（长时间运动或足部生物力学异常致筋膜无菌性炎症）、跟腱炎（过度使用或运动姿势不当引发，年轻人高强度运动时易出现）、跟骨滑囊炎（鞋子不合适等致滑囊炎症，儿童与老年人诱因有别）、神经卡压（足底神经受卡压，有足部骨折病史或糖尿病周围神经病变者易出现），还有全身性疾病如类风湿关节炎（自身免疫病累及足部关节，症状对称且渐重）、痛风（尿酸盐沉积致急性炎症发作，进食高嘌呤食物诱发），以及外伤（急性外伤致骨折等或慢性劳损渐发疼痛）。

形成机制：长期的足底筋膜牵拉、磨损等因素可导致跟骨局部骨质增生，形成骨刺。骨刺刺激周围的软组织，如足底筋膜、滑囊等，在走路时引起疼痛。

人群特点：中老年人较为常见，这与随着年龄增长，足部组织退变、劳损积累有关。长期站立或行走、体重较大的人群发生跟骨骨刺的风险相对更高。

足底筋膜炎

发病原理：足底筋膜是维持足弓的重要结构，长时间走路、跑步、跳跃等运动，或足部生物力学异常（如高弓足、扁平足），可使足底筋膜反复受到牵拉，导致筋膜发生无菌性炎症，引起脚后跟疼痛。

生活方式影响：经常进行剧烈运动或长时间行走的人群易患足底筋膜炎，比如运动员、长时间步行的上班族等。

跟腱炎

致病因素：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，过度使用跟腱（如频繁的跑跳运动）、运动姿势不当等可引起跟腱炎。炎症刺激会导致走路时脚后跟疼痛，同时可能伴有跟腱部位的肿胀、压痛。

年龄与运动方式关联：年轻人参与高强度运动时更易出现跟腱炎，如篮球、足球运动员等。

跟骨滑囊炎

诱因分析：跟骨周围有多个滑囊，起到缓冲、减少摩擦的作用。鞋子不合适（如过硬、过紧）、长时间行走、局部受到外伤等，可引起滑囊炎症，导致脚后跟疼痛。

特殊人群情况：对于儿童，鞋子不合适可能是主要诱因；而对于老年人，可能与足部退变、长期磨损导致滑囊炎症有关。

神经卡压

相关神经：足底的神经受到卡压也可能引起脚后跟疼痛，比如胫神经在足部的分支受到卡压。常见原因包括局部占位性病变、足部骨折等导致神经受压。

病史影响：有足部骨折病史的人群，骨折愈合过程中可能出现神经卡压情况；患有糖尿病等周围神经病变的患者，也可能因神经病变导致神经卡压相关的脚后跟疼痛。

其他可能因素

全身性疾病

类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，导致脚后跟疼痛，同时常伴有其他关节的肿胀、疼痛、僵硬等症状，且症状具有对称性，病情会随病情发展逐渐加重。

痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在跟骨等部位，可引起急性炎症发作，出现脚后跟剧烈疼痛，疼痛通常较为突然，局部还可能伴有红肿、发热等表现，多在进食高嘌呤食物后诱发。

外伤

急性外伤：如足部受到撞击、扭伤等，可能导致跟骨骨折、软组织损伤等，从而引起走路时脚后跟疼痛，同时可能伴有局部的肿胀、淤血、活动受限等表现。

慢性损伤：长期的足部慢性劳损，虽没有明显的急性外伤史，但也可能逐渐出现脚后跟疼痛，比如长期从事重体力劳动的人群，足部长期承受较大压力，易出现慢性损伤导致疼痛。