小孩晚上咳嗽咳到吐是什么原因

小孩晚上咳嗽咳到吐的原因多样，包括呼吸道感染（上呼吸道感染、下呼吸道感染如支气管炎、肺炎）、过敏因素（过敏性鼻炎、其他过敏相关疾病）、胃食管反流、环境因素（空气干燥、温度变化）、其他因素（异物吸入、心理因素），若小孩咳嗽频繁伴异常表现需及时就医，同时要注意保持室内适宜环境、合理喂养等减少发生。

一、呼吸道感染

（一）上呼吸道感染

小孩上呼吸道感染时，炎症刺激会导致呼吸道分泌物增多，晚上平躺时，分泌物容易刺激咽喉引起咳嗽，剧烈咳嗽可能引发呕吐。上呼吸道感染多由病毒引起，如鼻病毒等，全年均可发病，年龄较小的儿童由于免疫系统发育不完善，更易患。

（二）下呼吸道感染

1.支气管炎：多由病毒、细菌或支原体感染引起，炎症使支气管黏膜充血、水肿，分泌物增加，晚上孩子咳嗽时，胸腔压力变化可能刺激呕吐反射。多见于气温变化较大的季节，各年龄儿童都可发病，婴幼儿更为多见。

2.肺炎：病原体感染肺部后，炎症导致肺泡通气和换气功能障碍，孩子会出现咳嗽、咳痰等症状，严重咳嗽时也可能因腹压增加而呕吐。肺炎可由细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒）等引起，冬春季节高发，低龄儿童、免疫力低下儿童发病风险更高。

二、过敏因素

（一）过敏性鼻炎

如果小孩同时有过敏性鼻炎，晚上睡觉时接触床上的过敏原，如尘螨等，会引起鼻黏膜炎症，分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽，进而引发呕吐。过敏体质的小孩更容易发生，春秋季是尘螨等过敏原活跃的季节，发病相对增多。

（二）其他过敏相关疾病

如过敏性哮喘，接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）后，气道出现高反应性，导致咳嗽、喘息，剧烈咳嗽时也可能伴随呕吐。过敏性哮喘多有家族过敏史，儿童期发病较多。

三、胃食管反流

小孩的食管下括约肌发育不完善，晚上平躺时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽，咳嗽剧烈时可导致呕吐。尤其在喂奶后立即平卧，发生胃食管反流的几率更高，多见于6个月以内的小婴儿。

四、环境因素

（一）空气干燥

室内空气过于干燥时，会刺激小孩的呼吸道黏膜，导致咳嗽，严重咳嗽可能引发呕吐。秋冬季节空气本身较干燥，如果不注意室内加湿，更容易出现这种情况。

（二）温度变化

晚上气温降低，小孩呼吸道受到冷空气刺激，可引起咳嗽，剧烈咳嗽可能导致呕吐。年龄较小的儿童体温调节能力差，对温度变化更敏感。

五、其他因素

（一）异物吸入

小孩偶尔可能将小异物吸入呼吸道，晚上咳嗽可能是异物刺激呼吸道引起，剧烈咳嗽时也可能出现呕吐。多见于好奇心强但自我保护意识差的幼儿，家长需注意避免小孩接触小颗粒物品。

（二）心理因素

个别小孩可能因情绪等心理因素导致晚上咳嗽，比如紧张、焦虑等情绪可能诱发咳嗽反射，进而引起呕吐，但这种情况相对较少见。

当小孩晚上咳嗽咳到吐时，家长应首先观察小孩的一般情况，如精神状态、体温等。如果咳嗽频繁、伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等异常表现，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸部X线等，以明确病因，并在医生指导下进行相应处理。同时，要注意保持室内空气湿润、温度适宜，合理喂养，避免小孩接触过敏原等，以减少小孩晚上咳嗽咳到吐的发生。