脚后跟疼是怎么治疗

针对脚后跟疼有多种应对方法，包括休息制动，物理治疗（急性期冷敷、过后热敷），使用矫形器与鞋垫（定制或合适现成的），药物治疗（非甾体抗炎药），康复锻炼（跟腱、小腿肌肉拉伸），保守无效且严重病变时考虑手术治疗，需综合评估选择合适方法。

一、休息与制动

对于因过度使用导致脚后跟疼的人群，如长时间行走或跑步的人，充分休息是基础。减少患侧脚后跟的负重活动，避免长时间站立或行走，给受损组织恢复的时间。例如，长期站立工作的人可适当增加休息频次，坐下时将双脚抬高，促进血液循环，利于缓解疼痛。

二、物理治疗

冷敷：在脚后跟疼的急性期，可使用冷敷。一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。比如运动后出现脚后跟疼，立即用冰袋包裹毛巾敷于患处，可有效减轻炎症反应。

热敷：急性期过后，可改为热敷。热敷能促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。可用温水袋或热毛巾热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于中老年人群因血液循环相对较慢导致的脚后跟疼，热敷有助于改善局部循环。

三、矫形器与鞋垫

定制矫形器：如果是由于足部生物力学异常引起的脚后跟疼，如扁平足、高弓足等，定制矫形器是有效的治疗方法。矫形器可以纠正足部的异常受力，改善步态，减轻脚后跟的压力，从而缓解疼痛。例如扁平足患者佩戴合适的矫形器后，能使足部受力分布更均匀，减轻脚后跟的负担。

合适的鞋垫：市面上有各种现成的鞋垫可供选择，如缓冲鞋垫能提供更好的减震效果，减轻行走时脚后跟受到的冲击；支撑鞋垫可提供一定的支撑，调整足部的力学结构。对于经常穿高跟鞋的人群，选择带有适当缓冲和支撑的鞋垫能减少脚后跟疼的发生风险。

四、药物治疗

非甾体抗炎药：如果疼痛较为明显，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。但不同人群使用需注意差异，例如老年人使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道不良反应的风险，应谨慎使用并密切观察。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

五、康复锻炼

跟腱拉伸锻炼：坐在椅子上，患侧腿伸直，将毛巾绕过脚底，双手拉住毛巾缓慢向身体方向拉，每次保持15-30秒，重复多次。这种锻炼可以增加跟腱的柔韧性，减轻跟腱的张力，缓解脚后跟疼。对于运动员或经常进行运动的人群，定期进行跟腱拉伸锻炼有助于预防脚后跟疼的发生。

小腿肌肉拉伸锻炼：面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧腿在后，膝盖伸直，健侧腿在前，膝盖微弯，身体向前倾，感受小腿后侧肌肉的拉伸，每次保持15-30秒，重复多次。小腿肌肉紧张会增加脚后跟的压力，通过拉伸小腿肌肉可以改善这种情况，减轻脚后跟疼。

六、手术治疗

如果经过保守治疗无效，且脚后跟疼是由跟骨骨刺、跟腱断裂等严重病变引起时，可能需要考虑手术治疗。但手术有一定的风险和适应证，需要严格评估患者的病情、身体状况等。例如跟骨骨刺患者经过长期保守治疗效果不佳，影响日常生活时，可在医生评估后考虑手术去除骨刺。特殊人群如老年人身体状况较差时，手术风险相对较高，需要综合权衡手术的利弊。