外伤性颅内出血有什么症状

外伤性颅内出血在不同年龄段有不同症状表现，意识障碍方面婴幼儿不典型，儿童及成人有轻、中、重度不同情况；各年龄段均会头痛，出血越多越剧烈，婴幼儿表现不同；呕吐方面婴幼儿多为喷射性，儿童及成人多为中枢性呕吐；瞳孔变化婴幼儿不典型，儿童及成人有不同疝早期及危重时的改变；神经系统定位体征儿童及成人有相应表现，婴幼儿不典型需综合判断。

婴幼儿：由于婴幼儿神经系统发育尚不完善，外伤性颅内出血后意识障碍表现可能不典型，可能仅表现为哭闹不安、嗜睡等，随着出血情况变化，可能出现烦躁、昏迷等不同程度的意识改变。例如，轻度出血时可能只是短暂的精神不振、对周围环境反应稍差；而大量出血时很快陷入深度昏迷。

儿童及成人：轻度外伤性颅内出血可能仅有短暂的意识模糊，很快恢复清醒；中度出血时可出现意识障碍，如昏睡，患者处于睡眠状态，但能被唤醒，唤醒后能简单应答，但停止刺激后又迅速入睡；重度出血则会出现昏迷，对任何刺激均无反应。

头痛

各年龄段：外伤性颅内出血后，血液刺激脑膜及周围神经会引起头痛，头痛程度可轻可重。一般来说，出血越多，头痛往往越剧烈。婴幼儿可能无法准确表达头痛，但会表现出哭闹不止、用手搔抓头部等异常行为；儿童和成人则能明确表述头部胀痛或刺痛感，且疼痛较为持续，如果头痛进行性加重，往往提示颅内出血有增多趋势。

呕吐

婴幼儿：外伤性颅内出血后，由于颅内压升高，婴幼儿可能出现喷射性呕吐，这是因为婴幼儿颅缝未完全闭合，颅内压增高表现相对儿童及成人更明显以呕吐形式呈现。例如出血导致颅内压升高时，婴幼儿会在无明显恶心前奏的情况下，突然将胃内容物强力喷出；

儿童及成人：多为颅内压增高引起的中枢性呕吐，可伴有恶心，呕吐物为胃内容物。当颅内出血导致颅内压持续升高时，呕吐会反复出现，如果呕吐频繁且量较多，可能会导致水电解质紊乱等情况进一步加重病情。

瞳孔变化

婴幼儿：外伤性颅内出血后瞳孔变化相对不典型，但当出现脑疝等严重情况时也会出现瞳孔改变，如果一侧瞳孔散大且对光反射迟钝或消失，提示可能发生小脑幕切迹疝等严重并发症，需要紧急处理；由于婴幼儿眼部特点，观察瞳孔可能相对困难，需要更细致的检查；

儿童及成人：正常瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。当颅内出血导致脑损伤累及动眼神经等结构时，如果是小脑幕切迹疝早期，可能出现患侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大，对光反射减弱或消失；双侧瞳孔散大则往往提示病情非常危重，预后不佳。

神经系统定位体征

儿童及成人:不同部位的外伤性颅内出血会有相应的神经系统定位体征，如果是额叶出血可能出现精神症状、对侧肢体肌力减退等；顶叶出血可出现感觉障碍，如对侧肢体的位置觉等感觉异常；颞叶出血可能影响听觉、语言等功能；枕叶出血可出现视野缺损等情况。而婴幼儿由于神经系统发育尚在持续中，神经系统定位体征表现可能不如儿童及成人典型，需要结合多种检查手段综合判断。例如额叶出血的儿童可能表现为注意力不集中、简单的语言表达障碍等，同时伴有对侧肢体活动较健侧稍差等情况，但由于婴幼儿本身语言等功能发育不完善，可能需要更专业的神经系统评估才能明确。