颅内动脉瘤血管栓塞术后的并发症有哪些

颅内动脉瘤血管栓塞术后有多种并发症，包括血管相关的血管痉挛、穿刺部位出血、假性动脉瘤；栓塞相关的动脉瘤复发、血栓形成与栓塞；神经系统相关的脑梗死、出血转化；还有其他的感染等，不同并发症有不同发生情况、影响及表现等。

一、血管相关并发症

血管痉挛：

发生情况：较为常见，可能与导管、微导丝等器械操作刺激血管内皮，导致血管收缩物质释放有关。在各年龄段患者中均可能发生，尤其是本身存在动脉硬化等基础疾病的患者，血管弹性较差更易出现。

影响及表现：可引起局部脑组织缺血，患者可能出现头痛、意识改变等表现，通过脑血管造影等检查可发现相应血管痉挛情况。

穿刺部位相关并发症：

出血：若穿刺点压迫不当等可导致局部出血，表现为穿刺部位血肿形成，局部肿胀、疼痛等。对于儿童患者，因血管较细、配合度可能较差等因素，出血风险相对需更谨慎防范；老年患者血管弹性差，也可能增加出血风险。

假性动脉瘤：较少见但存在，是由于穿刺部位血管损伤后形成的血肿与血管相通形成，可通过超声等检查发现，表现为穿刺部位可触及搏动性包块等。

二、栓塞相关并发症

动脉瘤复发：

发生机制：部分动脉瘤可能栓塞不彻底，导致动脉瘤再次有血流灌注而复发，这与动脉瘤的形态、栓塞材料的选择及栓塞程度等有关。不同年龄、不同病因导致的动脉瘤复发情况可能有差异，比如先天性动脉瘤和动脉硬化相关动脉瘤复发概率可能不同。

表现及监测：患者可能在术后一段时间后再次出现头痛等类似动脉瘤相关症状，需通过影像学检查如头颅CTA、DSA等监测动脉瘤情况。

血栓形成与栓塞：

发生情况：栓塞材料可能导致局部血液凝固形成血栓，或血栓脱落发生远端血管栓塞。在术后抗凝等治疗不规范时更易发生，对于有高凝状态基础疾病的患者，如既往有深静脉血栓病史等，发生风险相对较高。

影响及表现：若发生脑血管内血栓形成，可导致相应供血区域脑梗死，患者出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等不同表现；若发生外周血管血栓形成，表现因栓塞部位而异。

三、神经系统相关并发症

脑梗死：

原因：除上述血管痉挛、血栓形成等导致外，还可能因动脉瘤栓塞后血流动力学改变等引起。各年龄段均可发生，老年患者常合并多种脑血管病危险因素，发生脑梗死风险相对较高。

表现：患者可出现相应神经功能缺损症状，如偏身感觉障碍、运动障碍等，严重者可昏迷。

出血转化：

发生情况：在动脉瘤栓塞术后，部分患者可能出现原缺血区域的出血，可能与血管再通等因素有关。不同病情严重程度及基础状况的患者发生概率不同。

表现及处理：患者可能出现头痛加剧、意识障碍加重等表现，需及时通过影像学检查明确，并进行相应处理。

四、其他并发症

感染：

发生情况：虽然相对较少见，但在术后若无菌操作不严格等可能发生穿刺部位感染、颅内感染等。儿童患者因自身免疫力相对较低，且术后护理相对需更严格防范感染；老年患者免疫力也可能相对低下，也是感染的易感人群。

表现及治疗：若为穿刺部位感染，表现为局部红、肿、热、痛等；若为颅内感染，可出现发热、头痛、颈项强直等脑膜刺激征表现，需使用抗生素等进行治疗。