双肺纹理增多增粗紊乱是怎么回事

双肺纹理增多增粗紊乱可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括正常人群长期吸烟及处于污染环境，病理性因素有呼吸系统感染性疾病（如急性支气管炎、肺炎）、其他呼吸系统疾病（如COPD、支气管扩张）、心血管系统疾病（如心功能不全），儿童出现该情况需关注且有其自身特点。

一、生理性因素

（一）正常人群

部分健康人群，尤其是长期吸烟的人，烟草中的有害物质可刺激呼吸道，导致双肺纹理增多增粗紊乱。例如长期吸烟者进行胸部影像学检查时，常可见双肺纹理有不同程度的增多增粗紊乱表现，这是因为烟草烟雾中的焦油、尼古丁等成分会损伤呼吸道黏膜，引起呼吸道反应性改变。

（二）特殊生活环境

长期处于空气污染较为严重的环境中，如工业废气、雾霾等环境下，空气中的颗粒物等污染物可进入呼吸道，刺激呼吸道，导致双肺纹理增多增粗紊乱。比如在一些重工业城市生活的人群，由于长期暴露于污染空气，胸部影像学检查易出现此类表现。

二、病理性因素

（一）呼吸系统感染性疾病

1.急性支气管炎：病毒、细菌等感染支气管，引起支气管黏膜炎症反应，导致支气管壁充血、水肿，黏液分泌增多等，在胸部影像学上可表现为双肺纹理增多增粗紊乱。例如病毒感染引起的急性支气管炎，炎症累及支气管，使支气管纹理增粗，同时可能伴有咳嗽、咳痰等症状。

2.肺炎：各种病原体引起的肺部炎症，炎症可累及肺间质及支气管等，导致肺纹理改变。细菌性肺炎时，炎症细胞浸润等可使双肺纹理增多增粗紊乱，同时患者多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，如肺炎链球菌肺炎，胸部影像学可见肺部炎症浸润影及纹理改变。

（二）其他呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟的中老年人，由于气道慢性炎症及气流受限，导致气道结构改变，双肺纹理可增多增粗紊乱，同时伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，病情进展可出现肺气肿等改变。其病理基础是气道、肺实质和肺血管的慢性炎症，炎症持续存在使肺纹理发生相应改变。

2.支气管扩张：多有反复的呼吸道感染病史，由于支气管壁的破坏和扩张，影像学上可见双肺纹理增多增粗，呈卷发状等改变。这是因为支气管扩张时，支气管结构被破坏，分泌物引流不畅等导致纹理异常，患者常表现为反复咳嗽、大量脓痰、咯血等症状。

（三）心血管系统疾病

1.心功能不全：如左心功能不全时，肺循环淤血，可引起肺纹理改变，表现为双肺纹理增多增粗紊乱，且肺门影增大等。这是因为左心衰竭导致肺静脉回流受阻，血液淤积在肺部，使肺纹理发生变化，患者多有呼吸困难、端坐呼吸等表现，常见于老年人有基础心脏病史者。

三、儿童相关情况

儿童出现双肺纹理增多增粗紊乱时需特别关注。儿童呼吸系统发育尚未完善，在感染等情况下更易出现纹理改变。例如儿童急性上呼吸道感染蔓延累及下呼吸道时，可引起支气管及肺部炎症，导致双肺纹理增多增粗紊乱，儿童可能表现为发热、咳嗽、喘息等症状，与儿童自身免疫及呼吸道解剖特点有关，儿童呼吸道较狭窄，感染时更易出现纹理异常。对于儿童，应尤其注意排除感染性因素，且在护理上要注重保持呼吸道通畅，避免二次感染等。