脚后跟以上筋疼痛是怎么回事

脚后跟以上筋疼痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、肌肉拉伤、跟骨骨刺、神经受压、感染性疾病等原因引起，出现该症状需注意休息，持续不缓解或伴严重症状应及时就医检查，不同人群治疗预防侧重点不同，选合适鞋子也很重要。

一、跟腱炎

跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，跟腱炎是导致脚后跟以上筋疼痛常见原因之一。长期反复的剧烈运动，如跑步、跳跃等，会使跟腱反复受到牵拉，引起跟腱的劳损、退变，从而引发炎症。在运动爱好者中较为常见，尤其是那些突然增加运动强度或改变运动方式的人群。患者会感到脚后跟上方跟腱部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，晨起或休息一段时间后再次活动时，跟腱部位可能有僵硬感。

二、足底筋膜炎

足底筋膜起自跟骨，向前延伸至足底各趾。足底筋膜炎多因长时间站立、行走或过度负重等，导致足底筋膜受到反复牵拉，引起筋膜的无菌性炎症。长时间穿着不合适的鞋子，如鞋底过硬或过软、鞋跟过高或过低等，也会增加足底筋膜的损伤风险。患者主要表现为脚后跟上方靠近跟骨处的疼痛，早晨起床后第一次踩地时疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。

三、肌肉拉伤

小腿部位的肌肉在运动过程中如果突然剧烈收缩或被过度牵拉，容易导致肌肉拉伤，进而引起脚后跟以上筋的疼痛。比如在打篮球、踢足球等运动中，腿部肌肉突然发力不当就可能造成拉伤。拉伤部位会出现疼痛、肿胀，局部可能有淤血、压痛，肌肉收缩或拉伸时疼痛加剧。

四、跟骨骨刺

跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的bony突起，它会刺激周围的软组织，包括肌腱、筋膜等，从而引起疼痛。多见于中老年人，长期行走、负重等导致跟骨劳损，促使骨质增生。患者脚后跟上方可能有疼痛、压痛，行走时疼痛明显，有时在晨起下床第一步时疼痛较为剧烈，活动后可能会稍有缓解，但随着活动量增加疼痛又会加重。

五、神经受压

坐骨神经等神经在经过小腿部位时，如果受到压迫，也可能导致脚后跟以上筋的放射性疼痛。例如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经根，可引起下肢放射性疼痛，包括脚后跟上方的区域。这种情况在长期久坐、弯腰工作的人群中较为常见，患者除了有脚后跟以上筋疼痛外，还可能伴有下肢麻木、无力等症状。

六、感染性疾病

跟腱周围组织的感染，如细菌性感染等，也可能导致脚后跟以上筋的疼痛，同时还可能伴有局部的红、肿、热、痛等炎症表现，患者可能会有发热等全身症状。这种情况相对较少见，但如果出现需要及时就医进行抗感染治疗。

对于出现脚后跟以上筋疼痛的情况，首先要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如肿胀明显、活动受限、发热等，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别的人群，治疗和预防的侧重点可能有所不同，例如青少年运动爱好者要注意合理运动，避免运动损伤；中老年人群要注意保护跟骨，避免长时间行走和负重等。同时，选择合适的鞋子对于预防脚后跟以上筋疼痛也很重要，应选择支持性好、舒适的鞋子。