脚面肿怎么回事

脚面肿的原因可分为生理性因素和病理性因素及其他因素。生理性因素有长时间站立或行走、妊娠；病理性因素包括心血管系统疾病（如心力衰竭、心包炎）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、内分泌代谢性疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病）、下肢静脉疾病（如下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张）、感染性疾病（如足部皮肤感染丹毒）；其他因素有药物副作用、营养缺乏。

一、生理性因素

（一）长时间站立或行走

长时间保持站立或行走姿势时，下肢血液回流会受到影响，尤其对于中老年人，下肢静脉瓣功能可能有所减退，脚面容易出现肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，像教师、售货员等，就较易出现脚面肿的情况。

（二）妊娠

女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，导致下肢血液回流受阻，从而引起脚面肿胀，这是孕期常见的生理现象。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

1.心力衰竭：尤其是右心衰竭时，体循环静脉淤血，血液回流受阻，可导致脚面及下肢肿胀。有研究表明，约60%-70%的心力衰竭患者会出现下肢水肿，包括脚面肿，且通常在下午或傍晚时更为明显。

2.心包炎：心包炎导致心包积液时，心脏舒张受限，静脉回流受阻，也可能引发脚面肿，同时可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。

（二）肾脏疾病

1.肾小球肾炎：肾小球滤过功能下降，水钠潴留，会引起脚面及全身水肿。患者除了脚面肿外，常伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。例如，急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，起病前多有链球菌感染史，之后出现脚面肿等症状。

2.肾病综合征：大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗出到组织间隙，从而引起脚面肿，还可伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。

（三）内分泌代谢性疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，可导致黏液性水肿，表现为脚面、下肢非凹陷性水肿，同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。

2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现糖尿病肾病等并发症时，可引起脚面肿，同时可能有血糖升高、多饮、多食、多尿等表现。

（四）下肢静脉疾病

1.下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉内血栓形成，阻碍血液回流，导致脚面及下肢肿胀，常伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉扩张等表现，超声检查可明确诊断。

2.下肢静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能不全，静脉回流受阻，血液淤积，可引起脚面及小腿肿胀，患者可见下肢静脉迂曲扩张，呈蚯蚓状。

（五）感染性疾病

足部皮肤感染，如丹毒等，可引起局部炎症反应，导致脚面红肿热痛，同时可能伴有发热等全身症状。丹毒是由A族乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。

三、其他因素

（一）药物副作用

某些药物可能引起脚面肿的副作用，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），服用后可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿包括脚面肿。

（二）营养缺乏

长期营养不良，如蛋白质摄入不足，导致血浆蛋白降低，也可能引起脚面肿。例如，一些慢性消耗性疾病患者或长期节食减肥的人群可能出现这种情况。