老年人膝盖和小腿疼，是怎么回事

老年人膝盖和小腿疼可能由骨关节炎、骨质疏松、下肢血管病变、腰椎病变等原因引起，骨关节炎是因关节软骨磨损退化等，表现为关节疼痛僵硬等；骨质疏松是骨代谢失衡等致骨量丢失，有疼痛、身高变矮等表现；下肢血管病变因血管问题致血供不足或回流不畅，有间歇性跛行等表现；腰椎病变因压迫神经，有下肢放射性疼痛等表现，出现症状需及时就医，老人应保持健康生活方式预防缓解疼痛。

一、骨关节炎

1.成因：老年人膝盖和小腿疼常见原因是骨关节炎，这是一种退行性关节疾病，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生等改变。肥胖、长期过度使用关节等因素会增加患病风险，体重过大使关节承受压力增加，加速软骨磨损；长时间从事重体力劳动或频繁登山、上下楼梯等活动，会加重关节软骨的损耗。

2.表现：主要表现为关节疼痛、僵硬，初期疼痛在活动后加重，休息可缓解，随着病情进展，休息时也可能疼痛，还可能出现关节肿胀、活动受限等，膝盖和小腿关节活动时可能有摩擦感。

二、骨质疏松

1.成因：老年人骨代谢失衡，骨量丢失，易患骨质疏松。女性绝经后雌激素水平下降，骨质流失加快；老年人户外活动减少，日照不足，维生素D合成减少，影响钙的吸收，这些都可导致骨质疏松，进而引起膝盖和小腿疼痛。

2.表现：疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重，还可能出现身高变矮、驼背等畸形，骨折风险增加，轻微外力就可能导致膝盖或小腿骨折，引起疼痛。

三、下肢血管病变

1.成因：下肢动脉硬化闭塞症或下肢静脉回流不畅等血管病变也会导致膝盖和小腿疼。动脉硬化闭塞症是因为血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，下肢血液供应不足；下肢静脉回流不畅可能是静脉瓣膜功能不全等原因，血液淤积在下肢。老年人血管弹性下降，更容易发生血管病变。

2.表现：动脉硬化闭塞症引起的疼痛，在行走一段距离后出现小腿酸痛、痉挛，休息后缓解，继续行走又可复发，即间歇性跛行；下肢静脉回流不畅导致的疼痛，多在长时间站立后加重，下肢有肿胀感，皮肤可能出现色素沉着、溃疡等改变。

四、腰椎病变

1.成因：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等腰椎病变可压迫神经，导致膝盖和小腿疼。随着年龄增长，腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根；腰椎管狭窄则是椎管容积减小，压迫马尾神经或神经根，老年人腰椎骨质增生等也会加重椎管狭窄程度。

2.表现：腰椎间盘突出症除了腰部疼痛外，可出现下肢放射性疼痛，从臀部放射到大腿后侧、小腿外侧等部位；腰椎管狭窄主要表现为间歇性跛行，行走一段距离后下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息后才能继续行走，同时可能伴有腰部疼痛、下肢感觉减退等。

老年人出现膝盖和小腿疼时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及影像学等检查明确病因，以便进行针对性治疗。同时，老年人应注意保持健康的生活方式，适量运动，避免久坐久站，控制体重，多摄入富含钙的食物，多晒太阳等，以预防和缓解相关疼痛不适。