开颅手术术后如何护理

术后护理包含多方面内容，体位护理要依患者情况调整；生命体征监测需关注体温、脉搏、呼吸、血压等；伤口与引流管护理要保持清洁固定并观察相关情况；营养支持要根据患者能否进食采取不同方式；要预防脑水肿、颅内感染等并发症；还要进行心理护理，关注不同患者的心理状态并给予支持。

生命体征监测

体温：术后需密切监测体温，开颅手术患者由于创伤可能出现吸收热，一般体温不超过38.5℃。若体温过高，需采取物理降温等措施，如用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位。对于儿童，因其体温调节中枢不完善，更要注意监测体温变化，物理降温时避免使用刺激性强的降温方法。

脉搏：术后要关注脉搏的频率、节律等。正常成人心率在60-100次/分钟，儿童心率相对较快，婴儿可达110-130次/分钟。若脉搏过快或过慢、节律异常，需及时报告医生。有心脏病史的患者，术后脉搏监测更为重要，要警惕心律失常等情况的发生。

呼吸：观察呼吸的频率、深度及节律。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于有呼吸系统基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，术后更要注意呼吸情况，必要时给予吸氧等支持。

血压：监测血压变化，维持血压稳定。高血压患者术后要避免血压波动过大，根据病情调整降压药物（仅提及药物名称）使用。儿童血压正常范围随年龄而异，需关注其血压变化，避免因血压异常影响术后恢复。

伤口与引流管护理

伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液。若发现敷料渗湿，应及时更换。对于小儿患者，要注意保护伤口，避免碰撞等外力作用导致伤口裂开。

引流管护理：妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。记录引流液的量、颜色、性质。不同年龄患者引流管护理要求略有不同，儿童活动较多，需加强固定。有特殊病史如凝血功能障碍的患者，要注意引流管周围有无出血情况。

营养支持

术后早期根据患者情况给予营养支持。能进食的患者给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食。不能经口进食的患者需给予鼻饲营养，鼻饲时要注意食物的温度、速度，避免误吸。儿童术后营养需求高，要保证营养均衡，根据年龄调整鼻饲饮食的种类和量。有糖尿病病史的患者，要注意控制鼻饲饮食中的糖分摄入，维持血糖稳定。

并发症预防与护理

脑水肿：密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动等情况，警惕脑水肿发生。可遵医嘱使用脱水剂（仅提及药物名称），控制液体入量。对于婴儿和儿童，脑水肿的观察要更加细致，因为他们的囟门等解剖结构特点可能影响脑水肿的表现判断。

颅内感染：严格无菌操作，保持病房清洁。观察患者有无发热、头痛、颈项强直等症状，若有异常及时处理。对于免疫功能低下的患者，如术后使用免疫抑制剂的患者，更要加强颅内感染的预防。

心理护理

术后患者可能因身体不适、对疾病预后的担忧等出现焦虑、恐惧等心理。医护人员要与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理安慰和支持。儿童患者的心理护理需家长配合，通过亲切的沟通、玩耍等方式缓解其紧张情绪；对于成年患者，要耐心解释病情和恢复过程，增强其康复信心。