下午晚上咳嗽的很厉害是什么病

下午晚上咳嗽很厉害可能由多种原因引起，包括呼吸道感染性疾病（如急性支气管炎、肺炎）、非感染性呼吸道疾病（如咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病）以及其他系统疾病累及呼吸道（如胃食管反流病、心功能不全），需及时就医检查，针对不同病因采取相应治疗措施，儿童和老年人需特别关注并做好相关管理。

一、呼吸道感染性疾病

（一）急性支气管炎

病因与机制：多由病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如肺炎链球菌等）感染引起，炎症刺激支气管黏膜，导致下午晚上咳嗽厉害。儿童因呼吸道发育不完善，更易受感染引发急性支气管炎；长期吸烟的成年人，呼吸道防御功能受损，也易罹患。

临床表现：通常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，初为干咳，继而有痰，部分患者下午、晚上咳嗽加重，可伴有发热、鼻塞、流涕等。

（二）肺炎

病因与机制：病原体如肺炎支原体、肺炎克雷伯菌等感染肺部，炎症使肺泡和支气管受累。老年人、婴幼儿及患有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，机体免疫力低下，易发生肺炎。

临床表现：发热、咳嗽、咳痰是常见症状，咳嗽可为刺激性干咳或伴有咳痰，下午和晚上咳嗽可能较为明显，严重者可出现呼吸困难。

二、非感染性呼吸道疾病

（一）咳嗽变异性哮喘

病因与机制：与气道高反应性及免疫因素有关，过敏原（如花粉、尘螨等）、冷空气等刺激可诱发。儿童及有过敏体质的人群发病率相对较高，其气道对各种刺激更敏感。

临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，多在夜间或凌晨以及下午发作或加重，可伴有胸闷，但无明显喘息、气促等典型哮喘症状。

（二）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

病因与机制：长期吸烟是主要病因，烟雾等有害颗粒刺激导致气道慢性炎症，气流受限。中老年人发病较多，病程较长，病情会逐渐进展。

临床表现：咳嗽、咳痰为常见症状，晨间咳嗽明显，后期夜间或清晨也有咳嗽，部分患者下午、晚上咳嗽厉害，同时伴有气短或呼吸困难、喘息、胸闷等。

三、其他系统疾病累及呼吸道

（一）胃食管反流病

病因与机制：下食管括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。肥胖、妊娠、高龄等因素可增加发病风险，夜间平卧时更易反流，但部分患者下午、晚上也会出现咳嗽加重情况。

临床表现：除咳嗽外，常有烧心、反酸等症状，咳嗽多为刺激性干咳，可在进食后或下午、晚上加重。

（二）心功能不全

病因与机制：左心功能不全时，肺循环淤血，刺激呼吸道感受器引起咳嗽。老年人常见，多有基础心血管疾病，如高血压性心脏病、冠心病等。

临床表现：咳嗽多在活动后或下午、晚上加重，可伴有呼吸困难、咳痰（多为白色泡沫痰）、乏力等，严重时可出现端坐呼吸。

当出现下午晚上咳嗽很厉害的情况时，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸部X线或CT、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长需密切观察病情变化，及时带孩子就诊；对于老年人，要注意基础疾病的管理，积极治疗原发病，同时避免接触刺激性因素，如吸烟环境等，以缓解咳嗽症状。