晚上老是干咳怎么回事

晚上老是干咳可能由多种原因引起，包括呼吸系统疾病如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、肺炎，心血管系统疾病如左心衰竭，环境因素如空气干燥、过敏原刺激，其他原因如胃食管反流病、药物副作用等，建议及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗措施，日常生活中注意保持室内合适湿度、避免接触过敏原及控制基础疾病等。

一、呼吸系统疾病相关原因

（一）咳嗽变异性哮喘

多见于儿童及青少年，其发病与遗传和环境因素有关。患者气道存在慢性炎症，晚上迷走神经兴奋性相对增高，会导致气道收缩，引发干咳，通常咳嗽较为剧烈，多为刺激性干咳，夜间或凌晨发作或加重较为常见。可通过肺功能检查（如支气管激发试验等）辅助诊断。

（二）上气道咳嗽综合征

常见于患有鼻炎、鼻窦炎的人群，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部感受器引起咳嗽，晚上平躺时分泌物更容易倒流，从而出现老是干咳的情况。患者多有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，鼻窦可能有炎症表现。

（三）肺炎

尤其是支原体肺炎，多见于儿童和免疫力较低的成人。肺炎病原体感染肺部后，炎症刺激会导致咳嗽，夜间由于体位改变等因素，可能会使干咳症状更明显。患者可伴有发热、咳痰（部分为干咳）、胸痛等症状，胸部影像学检查可发现肺部炎症病灶。

二、心血管系统疾病相关原因

（一）左心衰竭

多见于老年人有基础心血管疾病者，如高血压性心脏病、冠心病等。左心衰竭时，肺循环淤血，晚上平卧后回心血量增加，加重肺淤血，导致肺部组织受到刺激，引起干咳。患者常伴有呼吸困难、端坐呼吸等症状，心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。

三、环境因素相关原因

（一）空气干燥

室内空气过于干燥时，会刺激呼吸道黏膜，导致晚上出现干咳。尤其是在冬季使用暖气或空调的环境下，空气湿度降低，更容易出现这种情况。可通过使用加湿器等方式增加室内空气湿度来缓解。

（二）过敏原刺激

床上用品上可能存在尘螨、花粉等过敏原，晚上接触后会引起呼吸道的过敏反应，导致干咳。有过敏体质的人更容易出现这种情况，可通过定期清洗床上用品、使用防螨寝具等方式减少过敏原接触。

四、其他原因

（一）胃食管反流病

部分胃食管反流病患者，晚上平卧时，胃酸等胃内容物容易反流至食管上段，刺激咽喉部，引起干咳。患者可能伴有烧心、反酸等症状，胃镜检查可帮助诊断，24小时食管pH监测等也有助于明确诊断。

（二）药物副作用

某些药物服用后可能会出现干咳的副作用，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（如卡托普利等）。如果正在服用此类药物且出现晚上干咳的情况，可在医生评估下考虑调整用药。

如果晚上老是干咳，建议及时就医，进行详细的检查，如胸部X线或CT、肺功能、过敏原检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要更加留意孩子的症状变化，及时带孩子就医；对于老年人，要关注其基础疾病情况，综合判断干咳的原因。同时，在日常生活中要注意保持室内空气适宜的湿度，避免接触过敏原，有基础疾病的患者要积极控制基础疾病等。