脊髓栓系手术大小便失禁能治好吗

脊髓栓系手术后面大小便失禁能否治好受发病时间、栓系程度与神经损伤程度、手术时机等因素影响，儿童相对成年患者有更好恢复潜力，术后需进行膀胱和肠道功能训练等，早期诊断、及时手术及合理康复训练对改善预后重要。

一、影响预后的因素

1.发病时间

儿童患者：如果儿童脊髓栓系导致大小便失禁是在早期发现并及时手术，由于儿童神经系统还有一定的可塑性，相对来说预后可能较好。例如一些年龄较小、发病时间较短的患儿，在手术解除栓系后，有可能部分恢复大小便功能。这是因为儿童神经系统处于不断发育阶段，有一定的自我修复和代偿能力。而如果发病时间较长，神经系统已经遭受了较严重的不可逆损伤，那么恢复的难度就会增大。

成年患者：成年患者神经系统发育已成熟，一旦因脊髓栓系出现大小便失禁，手术解除栓系后恢复相对儿童来说更困难。因为成年神经系统的可塑性较差，损伤后的修复能力有限。

2.栓系程度与神经损伤程度

脊髓栓系的程度越重，对脊髓神经的压迫时间越长，神经损伤往往越严重。比如严重的脊髓栓系导致神经出现明显的变性、坏死等情况，那么大小便失禁恢复的可能性就较小。相反，如果栓系程度较轻，神经损伤相对较轻，那么通过手术解除栓系后，神经有一定恢复的可能，大小便失禁也有可能得到改善。

3.手术时机

尽早进行手术是改善预后的关键。如果能在大小便失禁症状还比较轻微时就及时手术，那么神经功能恢复的机会更大。例如在出现大小便失禁早期就进行脊髓栓系手术，相比拖延到症状严重后再手术，预后要好很多。因为早期神经损伤相对较轻，还有恢复的潜力。

二、术后恢复情况及相关措施

1.术后康复训练

膀胱功能训练：对于术后存在膀胱功能障碍的患者，可进行膀胱训练。比如定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，以帮助恢复膀胱的自主收缩功能。对于儿童患者，家长可以协助进行定时把尿等训练；成年患者则可以自己逐渐养成规律的排尿习惯。通过这种训练，部分患者的膀胱功能可以得到一定程度的改善，进而影响大小便失禁的情况。

肠道功能训练：对于肠道功能障碍的患者，要注意饮食调节，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动。同时，可以进行腹部按摩，沿着顺时针方向按摩腹部，每天多次，每次几分钟，帮助刺激肠道蠕动。儿童患者的肠道功能训练需要家长更加细心地照顾，比如合理安排儿童的饮食结构，并在合适的时候帮助儿童进行腹部按摩等。

2.神经修复相关

目前有一些药物或神经保护剂可能对神经修复有一定辅助作用，但主要还是以手术解除栓系为基础。例如一些神经营养因子等可能在一定程度上促进神经的修复，但具体效果因人而异。而且对于儿童患者，要谨慎使用可能影响儿童发育的药物，优先以非药物的康复训练等为主。

总之，脊髓栓系手术后面大小便失禁能否治好受到多种因素影响，早期诊断、及时手术以及术后合理的康复训练等对于改善预后都非常重要。不同年龄的患者预后有所不同，儿童相对成年患者可能有更好的恢复潜力，但都需要根据具体病情进行综合评估和个体化的治疗及康复措施。