头皮损伤属于颅脑损伤吗

头皮损伤不属于颅脑损伤但关系密切，其解剖结构特点影响两者关联，不同人群关联有差异，常见类型包括擦伤（一般不伴颅脑损伤）、挫伤（严重时可致颅骨骨折及脑损伤风险）、裂伤（大裂伤易合并颅骨骨折及脑损伤）、撕脱伤（多伴颅骨骨折和脑损伤属颅脑损伤范畴）。

头皮的解剖与结构特点对两者关系的影响

头皮由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜五层结构组成，头皮血管丰富，受伤后出血较多，但颅骨对脑有一定的保护作用。一般来说，单纯的头皮损伤如果没有合并颅骨骨折和脑损伤，不属于颅脑损伤范畴。然而，严重的头皮损伤可能会合并颅骨骨折甚至脑损伤，此时就不能再单纯认为是头皮损伤，而属于颅脑损伤的一部分。例如，严重的头皮撕脱伤可能会伴随颅骨骨折，进而可能导致脑损伤的发生。

不同人群头皮损伤与颅脑损伤关联的差异

儿童：儿童头皮相对较薄，头皮损伤后更容易影响到颅骨和脑组织。儿童头皮损伤时，由于其颅骨尚未完全骨化，颅骨骨折的发生率相对较高，而且较小的外力就可能导致脑损伤，因为儿童的脑组织相对娇嫩，在头皮损伤后，外力传导至脑部的缓冲作用相对较弱。例如，儿童玩耍时的跌倒等导致的头皮损伤，较易合并颅骨骨折和脑损伤。

老年人：老年人多伴有骨质疏松，头皮损伤后发生颅骨骨折的风险较高，而且老年人脑萎缩后，颅内缓冲空间增大，但头皮损伤后，由于血管弹性差等因素，出血可能更不易自行停止，同时合并脑损伤时，病情变化可能较为隐匿。比如老年人头皮轻微擦伤，却可能因颅骨骨折引发颅内出血，且脑损伤后的恢复相对较慢。

头皮损伤的常见类型及与颅脑损伤的联系

头皮擦伤

多因钝性外力摩擦头皮所致，损伤较表浅，一般仅涉及头皮的表皮层及部分真皮层，通常不伴有颅骨及脑损伤，不属于颅脑损伤，但需注意观察有无合并其他轻微头皮损伤情况。比如小孩在粗糙地面上擦伤头皮，一般只是单纯头皮擦伤，若没有后续的头部疼痛、呕吐等情况，不涉及颅脑损伤。

头皮挫伤

是头皮受到钝器打击或碰撞引起的皮下组织损伤，局部可有肿胀、淤血等表现。单纯的头皮挫伤如果范围不大，深度不深，一般不合并颅骨骨折和脑损伤，不属于颅脑损伤；但如果挫伤严重，力量传导至颅骨，就可能导致颅骨骨折，进而有引发脑损伤的风险。例如，头部被重物轻轻碰撞导致头皮挫伤，若未出现头痛、意识障碍等情况，多为单纯头皮挫伤，若出现头痛加重、呕吐等，就需警惕合并颅脑损伤。

头皮裂伤

多由锐器或钝器致伤，头皮全层裂开。较小的头皮裂伤，如伤口不深，未累及颅骨和脑组织，不属于颅脑损伤；但较大的头皮裂伤，出血多，容易合并颅骨骨折，甚至脑损伤。比如较长的头皮裂伤，可能在裂口深处触及颅骨，此时就有可能合并颅骨骨折，进而存在脑损伤的可能。

头皮撕脱伤

是最严重的头皮损伤，多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱。此类损伤出血量大，易发生休克，且多伴有颅骨骨折和脑损伤，属于颅脑损伤的范畴。例如，机器卷入头发导致头皮大面积撕脱，往往同时合并颅骨骨折和不同程度的脑损伤。