为什么晚上一躺下就一直咳嗽

夜间平躺咳嗽可能由多种原因引起，呼吸系统疾病方面，胃食管反流病因夜间胃酸反流刺激食管黏膜致咳，肥胖和老年人易患；哮喘因夜间迷走神经张力增高、气道反应性增高等致咳，儿童和女性哮喘患者夜间咳嗽较常见；慢性支气管炎因气道慢性炎症及分泌物积聚刺激气道致咳，长期吸烟加重症状。心血管系统疾病中左心衰竭因肺循环淤血致咳，老年人易患。其他原因有上气道咳嗽综合征因鼻部疾病分泌物倒流刺激致咳，儿童易患；环境因素中过敏原可致气道过敏反应咳嗽，空气干燥刺激呼吸道黏膜致咳。

一、呼吸系统疾病相关原因

（一）胃食管反流病

1.发病机制：夜间平躺时，胃酸等胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发咳嗽反射。有研究表明，约40%的胃食管反流病患者会出现咳嗽症状，且以夜间平卧时明显。

2.人群差异：肥胖人群由于腹部脂肪堆积，更容易增加腹压，导致胃食管反流风险升高；老年人食管下括约肌功能减退，也较易发生胃食管反流相关的夜间咳嗽。

（二）哮喘

1.发病机制：夜间人体的迷走神经张力增高，会使支气管收缩，同时夜间温度和湿度的变化等也可能诱发哮喘发作。哮喘患者在夜间平躺时，气道反应性增高，容易出现咳嗽症状。例如，有研究显示，约60%的哮喘患者会在夜间出现咳嗽加重的情况。

2.年龄与性别：儿童哮喘患者夜间咳嗽较为常见，可能与儿童气道发育尚未完善，对刺激更敏感有关；女性哮喘患者在月经周期等特殊时期，由于体内激素变化，也可能影响哮喘的发作，导致夜间咳嗽。

（三）慢性支气管炎

1.发病机制：慢性支气管炎患者气道存在慢性炎症，夜间睡眠时，呼吸道分泌物会积聚在气道内，刺激气道引起咳嗽。尤其在冬季等寒冷季节，症状更容易加重。

2.生活方式影响：长期吸烟的慢性支气管炎患者，烟草中的有害物质会持续损伤气道黏膜，加重炎症反应，导致夜间咳嗽更为频繁。

二、心血管系统疾病相关原因

（一）左心衰竭

1.发病机制：左心衰竭时，心脏泵血功能减退，肺循环淤血，导致肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激呼吸道引起咳嗽，且多在夜间平卧时加重，因为平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重。

2.特殊人群：老年人由于心脏功能本身可能衰退，且常合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，更容易发生左心衰竭，从而出现夜间平躺咳嗽的症状。

三、其他原因

（一）上气道咳嗽综合征

1.发病机制：鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等，导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引起咳嗽，夜间平卧时分泌物更容易积聚倒流，从而加重咳嗽。

2.年龄因素：儿童由于鼻腔相对狭窄，且免疫系统发育不完善，更容易患鼻炎等鼻部疾病，进而引发上气道咳嗽综合征导致夜间咳嗽。

（二）环境因素

1.过敏原：夜间睡眠环境中如果存在过敏原，如尘螨、花粉等，人体接触后会引起气道过敏反应，导致咳嗽。例如，卧室灰尘较多、未定期清洁的环境中，尘螨容易滋生，增加过敏相关咳嗽的风险。

2.空气干燥：室内空气过于干燥时，会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽，尤其在夜间空气湿度较低的情况下更为明显。