小孩夜间咳嗽厉害是什么原因

小孩夜间咳嗽厉害可能由多种因素引起，包括呼吸道感染（上呼吸道感染、下呼吸道感染如支气管炎、肺炎）、过敏因素（过敏性鼻炎、支气管哮喘）、环境因素（空气干燥、刺激性气味）、胃食管反流、其他因素（气管异物、心因性因素）。

一、呼吸道感染

1.上呼吸道感染：病毒感染是常见原因，如鼻病毒、流感病毒等。小孩上呼吸道感染后，炎症刺激呼吸道黏膜，夜间平躺时分泌物容易聚集刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽厉害。年龄较小的婴儿可能还会伴有鼻塞、流涕等症状，婴幼儿鼻腔相对狭窄，感染后更易堵塞影响呼吸，加重咳嗽。

2.下呼吸道感染

支气管炎：多由病毒、细菌或支原体感染引起。炎症使支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，夜间迷走神经相对兴奋，支气管平滑肌收缩，导致咳嗽加剧。学龄期儿童可能能表述咳嗽、咳痰等症状，而婴幼儿可能表现为呼吸急促、拒食等。

肺炎：病原体感染肺部，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。炎症导致肺泡和支气管内分泌物增多，影响气体交换，夜间平卧时肺部淤血可能加重，咳嗽反射更明显，严重时可伴有发热、气促等症状，新生儿肺炎症状可能不典型，仅表现为口吐白沫、呼吸增快等。

二、过敏因素

1.过敏性鼻炎：如果小孩本身是过敏体质，接触过敏原如尘螨、花粉等后，引起鼻腔黏膜过敏反应，分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽，尤其在夜间睡眠时，鼻腔分泌物积聚，咳嗽症状更突出。同时可能伴有鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状，年龄较小的患儿可能会用手揉鼻子等表现。

2.支气管哮喘：接触过敏原（如宠物毛发、霉菌等）、冷空气等诱发。气道出现慢性炎症和高反应性，夜间气道反应性增高，平滑肌收缩，导致咳嗽、喘息等症状加重。儿童哮喘多有反复发作的特点，发作时双肺可闻及哮鸣音，严重影响睡眠质量。

三、环境因素

1.空气干燥：室内空气过于干燥时，会刺激小孩的呼吸道黏膜，导致黏膜干燥、脆弱，容易引发咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调后，空气湿度降低，这种情况更为常见。年龄较小的婴儿呼吸道黏膜娇嫩，更易受干燥空气影响。

2.刺激性气味：夜间接触到刺激性气味，如香烟烟雾、装修异味、香水味等，会刺激小孩的呼吸道，引起咳嗽。家长吸烟后在室内残留的烟雾，会对小孩呼吸道产生不良刺激，长期处于这样的环境中可能导致慢性咳嗽。

四、胃食管反流

婴幼儿食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。夜间平卧时，胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽，有时可能被误认为是呼吸道感染。较大的儿童可能会伴有烧心、反酸等症状，但幼儿可能仅表现为咳嗽、拒食等。

五、其他因素

1.气管异物：如果小孩在白天误吸小物体进入气管，夜间可能出现咳嗽厉害的情况，多为突然发生的剧烈咳嗽，还可能伴有呼吸困难、面色发青等症状，这种情况需要及时就医处理，对于有异物吸入史的小孩要高度警惕。

2.心因性因素：少数儿童可能因情绪紧张、焦虑等心因性因素导致夜间咳嗽，比如在经历重大事件后，夜间睡眠时可能出现咳嗽症状，但这种情况相对较少见，需要排除其他器质性疾病后考虑。