为什么会得颅内血肿

颅内血肿形成与头部外伤、脑血管病变及其他因素相关，头部外伤可致血管破裂，脑血管自身病变或高血压等致脑血管病变易出血，凝血功能障碍及医源性因素也可引发。

一、头部外伤因素

1.外力作用导致血管破裂

当头部受到撞击、坠落等外伤时，颅内的血管可能会因外力的冲击而破裂出血。例如，头部遭受加速性或减速性损伤时，脑内的血管会受到剪切力等作用。常见的如脑膜中动脉破裂，多因颞部受到暴力打击，导致脑膜中动脉主干或其分支撕裂，血液积聚在硬脑膜外形成硬脑膜外血肿；脑挫裂伤时，脑实质内的血管破裂，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿，这在交通事故导致头部撞击硬物、高处坠落头部着地等情况中较为常见。不同年龄段人群头部外伤的原因有所不同，儿童可能多因坠落、碰撞等发生头部外伤，而成年人则可能因交通事故、暴力事件等导致头部受伤。

2.血管自身因素对外伤的易感性

某些血管本身存在发育异常或病变时，更易在头部外伤后发生破裂出血。比如，先天性脑血管畸形患者，其脑血管结构异常，在受到轻微头部外伤时就可能发生破裂，进而形成颅内血肿。有脑血管畸形病史的人群，头部外伤后发生颅内血肿的风险相对较高。

二、脑血管病变因素

1.高血压性脑出血

高血压是导致颅内血肿的重要危险因素之一。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤容易破裂出血。高血压患者如果血压控制不佳，在情绪激动、剧烈运动等情况下，血压突然升高，就可能引发脑内出血，血液积聚形成颅内血肿。这种情况在中老年高血压患者中较为常见，男性和女性在高血压患病率上虽有一定差异，但在高血压性脑出血的发病上无明显性别特异性，不过老年女性可能因骨质疏松等因素在跌倒等外伤后更易合并高血压性脑出血。

2.脑血管动脉瘤破裂

颅内动脉瘤是颅内动脉壁局部向外膨出形成的囊状突起，其壁较薄且弹性差。当动脉瘤内压力升高或受到某些因素刺激时，容易发生破裂出血，血液流入蛛网膜下腔或脑实质内形成颅内血肿。动脉瘤的发生可能与遗传因素、动脉壁结构异常等有关，任何年龄段都可能发生，但多见于中老年人。有动脉瘤家族史的人群相对更易出现动脉瘤破裂出血导致颅内血肿。

三、其他因素

1.凝血功能障碍

某些血液系统疾病会导致凝血功能障碍，如血友病、再生障碍性贫血、白血病等。患者体内凝血因子缺乏或功能异常，即使头部受到轻微外伤，也容易发生颅内出血并形成血肿。例如，血友病患者由于体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，凝血功能异常，头部轻微碰撞后就可能出现颅内出血情况。这类患者在日常生活中需要特别注意避免头部受伤，一旦发生头部外伤，应高度警惕颅内血肿的发生。

2.医源性因素

在一些医疗操作过程中也可能导致颅内血肿，比如脑部手术中止血不彻底、血管损伤等情况。另外，溶栓、抗凝治疗过程中，由于药物影响了血液的凝血状态，也可能增加颅内出血形成血肿的风险。接受溶栓或抗凝治疗的患者，需要密切监测凝血功能等指标，以降低医源性颅内血肿的发生风险。