怎么样判断背部筋膜炎

背部筋膜炎有症状表现（慢性疼痛、压痛点、活动受限）、体格检查（肌肉紧张度检查、特殊试验）、影像学检查（X线、MRI）、实验室检查（血常规、炎症标志物）等诊断相关情况，不同人群判断时需综合各自特点，如老年、女性、特定生活方式及有外伤史人群等需结合自身情况鉴别。

一、症状表现

1.疼痛特点

慢性疼痛：背部筋膜炎患者多表现为慢性弥漫性疼痛，疼痛程度可轻可重，一般为隐痛、胀痛或酸痛，疼痛可持续存在，且会在劳累、受寒等因素影响下加重。例如长期伏案工作的人群，背部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发背部筋膜炎，出现长期的背部隐痛不适。

压痛点：患者背部可找到固定的压痛点，这些压痛点通常位于肌肉的起止点或肌肉筋膜的附着处，按压时疼痛较为明显，且有时可触及皮下结节。比如在竖脊肌的走行部位可能会有明显的压痛点。

2.活动受限：病情较重时，患者背部活动会受到一定限制，如弯腰、转身等动作可能会变得不灵活，这是因为筋膜炎症导致肌肉紧张，影响了背部的正常活动范围。例如患者弯腰拾取物品时可能会感到困难。

二、体格检查

1.肌肉紧张度检查：医生会触摸患者背部肌肉，判断肌肉是否存在紧张、挛缩等情况。背部筋膜炎患者的肌肉往往处于紧张状态，用手触摸可感觉到肌肉较硬。

2.特殊试验

牵拉试验：通过牵拉背部相关肌肉来观察患者疼痛情况，若牵拉时疼痛加剧，则提示可能存在背部筋膜炎。例如牵拉竖脊肌时，患者背部疼痛明显加重。

三、影像学检查

1.X线检查：X线检查一般无特异性表现，主要用于排除其他骨骼疾病，如骨折、骨质增生等。背部筋膜炎患者的X线片可能显示背部软组织的一些间接改变，如软组织肿胀等，但这些改变不具有确诊特异性。

2.磁共振成像（MRI）：MRI检查可以较为清晰地显示背部筋膜、肌肉等软组织的情况，能发现筋膜增厚、水肿等炎症表现。对于背部筋膜炎的诊断有一定帮助，尤其是当临床症状不典型时，MRI可以提供更准确的软组织病变信息。例如能看到筋膜信号异常增高，提示有炎症水肿存在。

四、实验室检查

1.血常规：一般情况下，背部筋膜炎患者的血常规无明显异常，但在炎症反应较明显时，可能会出现白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例升高等情况。不过这一指标并非特异性诊断指标，需要结合临床症状和其他检查综合判断。

2.炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）在背部筋膜炎急性发作期可能会升高，这反映了体内存在炎症反应，但同样需要结合临床情况来辅助诊断。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断背部筋膜炎时需综合考虑各自特点。例如老年人群可能本身存在脊柱退变等基础情况，在判断时要注意与脊柱退变等疾病相鉴别；女性在孕期或产后由于身体激素变化等因素，背部筋膜炎的发生可能有其特殊性；长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，背部筋膜炎的发生风险相对较高，在判断时要重点关注其背部肌肉和筋膜的情况；有背部外伤史的人群出现背部疼痛等症状时，要考虑到外伤可能诱发背部筋膜炎的情况。