什么是脑出血

脑出血是一种严重的疾病，常见原因包括高血压、脑血管淀粉样变等，症状有运动和语言障碍、呕吐、意识障碍等，诊断方法主要有头颅CT、MRI等，治疗方法包括一般治疗、控制血压、控制颅内压、止血治疗、手术治疗等，预防措施包括控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式。

1.脑出血的常见原因有哪些？

高血压是脑出血最常见的原因，长期高血压可使脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂可导致脑出血。

脑血管淀粉样变，又称“阿尔茨海默病”，是脑出血的第二位病因。

颅内动静脉畸形、脑动脉炎、脑瘤、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及抗凝治疗后）等也可导致脑出血。

2.脑出血有哪些症状？

运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可出现偏盲和眼球活动障碍，如眼球上凝视等。

头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

3.如何诊断脑出血？

头颅CT是诊断脑出血最常用的方法，可清楚显示出血部位、出血量、血肿形态、是否破入脑室以及周围脑组织受压等情况。

头颅MRI对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT，但对急性期脑出血的诊断不如CT敏感。

其他检查：如脑血管造影、数字减影脑血管造影、脑脊液检查等，可用于进一步明确病因或排除其他疾病。

4.脑出血如何治疗？

一般治疗：卧床休息，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲营养等。

控制血压：如果收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg，需要使用降压药物控制血压，避免血压波动过大。

控制颅内压：如果颅内压升高，需要使用脱水药物（如甘露醇、呋塞米等）降低颅内压，减轻脑水肿。

止血治疗：如果有凝血功能障碍，需要使用止血药物。

手术治疗：如果出血量较大，出现脑疝等严重并发症，需要进行手术治疗，清除血肿，解除脑压迫。

5.脑出血的预防措施有哪些？

控制血压：高血压患者应遵医嘱按时服用降压药物，保持血压稳定。

控制血脂：高血脂患者应调整饮食，控制体重，必要时服用降脂药物。

戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加脑出血的风险，应戒烟限酒。

治疗原发病：积极治疗糖尿病、心脏病等原发病，可降低脑出血的风险。

避免情绪激动：保持心情舒畅，避免情绪激动和过度劳累。

定期体检：有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的患者应定期体检，及时发现和治疗脑血管疾病。

总之，脑出血是一种严重的疾病，需要及时就医，采取积极的治疗措施。同时，预防脑出血的发生也非常重要，应注意控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式。