脚踝肿胀是什么原因

脚踝肿胀可由多种因素引起，生理性因素包括长时间站立或行走、妊娠；病理性因素有外伤（急性扭伤、骨折）、关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎）、静脉系统疾病（下肢静脉曲张、深静脉血栓形成）、肾脏疾病、心血管疾病（右心衰竭）、淋巴系统疾病（淋巴水肿）等，不同因素导致的脚踝肿胀表现及伴随症状各有不同。

一、生理性因素

（一）长时间站立或行走

对于各年龄段人群，长时间站立或行走会使下肢血液回流受阻，尤其是成年人因工作等原因长时间保持该状态时，脚踝部位静脉血液淤积，就容易出现肿胀。例如，售货员、教师等职业人群长时间站立后脚踝肿胀较为常见。

儿童若长时间奔跑玩耍等，也可能因下肢血液循环暂时不畅出现脚踝短暂肿胀，一般休息后可缓解。

（二）妊娠

女性妊娠期，随着胎儿增大，子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，导致脚踝肿胀，这是孕期常见现象，多数孕妇在妊娠中晚期会出现不同程度的脚踝肿胀。

二、病理性因素

（一）外伤

急性扭伤：各年龄段人群都可能发生，如运动时（青少年运动损伤常见）、行走时脚踝突然扭转等，会引起脚踝局部软组织损伤或韧带拉伤，导致毛细血管破裂出血、组织液渗出，出现肿胀、疼痛、淤血等症状。

骨折：多见于成年人意外受伤时，如高处坠落、车祸等，骨折部位出血、周围组织损伤会引发脚踝肿胀，同时伴有剧烈疼痛、畸形、活动受限等表现。儿童骨折相对少见，但也可能因意外摔倒等导致，肿胀情况需结合骨折严重程度判断。

（二）关节炎

骨关节炎：中老年人较为常见，随着年龄增长，关节软骨退变、骨质增生等，累及脚踝关节时会出现肿胀、疼痛、僵硬，活动时症状加重，病情逐渐进展会影响关节功能。

类风湿关节炎：任何年龄段均可发病，是自身免疫性疾病，累及脚踝关节时，表现为双侧脚踝对称性肿胀、疼痛、晨僵，晨僵时间一般超过30分钟，病情活动期还可能伴有发热、乏力等全身症状。

（三）静脉系统疾病

下肢静脉曲张：多见于成年人，尤其是长期站立工作者，下肢静脉瓣膜功能不全，静脉血液反流，导致脚踝部静脉迂曲扩张，出现肿胀，可伴有皮肤色素沉着、瘙痒等表现。

深静脉血栓形成：多见于术后患者、长期卧床者（如老年人长期卧床）、下肢活动少的人群，下肢深静脉内形成血栓，阻碍血液回流，引起脚踝肿胀，常伴有疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等症状，严重时可导致肺栓塞等危及生命的并发症。

（四）肾脏疾病

各种肾脏疾病导致肾功能不全时，会引起水钠潴留，体内液体过多积聚，可表现为脚踝肿胀，同时可能伴有眼睑水肿、蛋白尿、高血压等表现，常见于慢性肾炎、肾病综合征等患者。

（五）心血管疾病

右心衰竭：多见于老年人有心血管基础疾病者，心脏泵血功能减退，体循环淤血，导致脚踝肿胀，一般从足部开始逐渐向上蔓延，同时伴有呼吸困难、乏力、食欲不振等症状。

（六）淋巴系统疾病

淋巴水肿：可能因淋巴结切除、感染等原因引起，淋巴回流受阻导致脚踝肿胀，肿胀部位皮肤增厚、粗糙，早期皮肤尚可凹性水肿，后期逐渐变为非凹性水肿。