小孩用脚尖走路怎么回事

小孩脚尖走路有正常和病理情况。正常现象是学步初期1-2岁宝宝因步态发育不完善短暂出现；病理情况包括肌张力异常（如痉挛型脑性瘫痪、肌张力低下后继发肌张力增高）、神经系统发育异常（如脊髓栓系综合征、周围神经病变）、骨骼肌肉系统疾病（如跟腱挛缩、足部畸形），发现小孩脚尖走路异常应及时就医，生理性可观察，病理性需针对病因治疗，家长平时要留意小孩走路姿势。

一、正常现象

1.学步初期：小孩在刚学习走路的阶段，可能会出现用脚尖走路的情况。一般1-2岁的宝宝处于步态发育的过程中，神经系统对下肢肌肉的控制还不够完善，可能会有短暂的脚尖走路现象，这是正常的生理发育过程，随着宝宝逐渐长大，走路姿势会慢慢变得正常。例如，大部分宝宝在1岁半到2岁左右，步态会逐渐变得平稳，脚跟先着地等正常的走路姿势会逐渐形成。

二、病理情况

1.肌张力异常

痉挛型脑性瘫痪：如果小孩存在痉挛型脑性瘫痪，会出现肌张力增高的情况。大脑受到损伤后，导致锥体系受累，下肢伸肌张力增高，表现为脚尖走路，同时还可能伴有运动发育落后，比如抬头、坐、爬、站、走等大运动发育比正常儿童晚，还可能伴有智力低下、语言障碍等。研究表明，痉挛型脑性瘫痪患儿中约有一定比例会出现脚尖走路的异常步态。

肌张力低下后继发肌张力增高：一些神经系统疾病早期可能表现为肌张力低下，如婴儿型脊肌萎缩症早期，患儿肌肉无力，肌张力低，随着病情进展，可能会出现肌张力增高，进而导致脚尖走路。这种情况通常会伴有肌肉萎缩、运动功能进行性减退等表现。

2.神经系统发育异常

脊髓病变：如脊髓栓系综合征，由于脊髓受到牵拉，导致神经系统发育异常，可出现下肢肌张力异常，表现为脚尖走路，还可能伴有下肢感觉减退、大小便失禁等症状。通过脊髓磁共振成像等检查可以发现脊髓栓系的情况。

周围神经病变：如先天性马蹄内翻足相关的周围神经异常，也可能导致脚部肌肉力量和肌张力异常，出现脚尖走路的现象，同时足部有明显的畸形，如足内翻等。

3.骨骼肌肉系统疾病

跟腱挛缩：小孩如果跟腱发生挛缩，会限制脚跟的正常着地，从而出现用脚尖走路的情况。跟腱挛缩可能是由于长期不良的姿势、外伤后处理不当等原因引起。例如，有些小孩长期坐姿不正确，可能会导致跟腱挛缩，影响正常走路姿势。通过体格检查可以发现跟腱缩短，踝关节背伸受限等表现。

足部畸形：如先天性垂直距骨、先天性马蹄足等足部畸形疾病，会导致脚部的结构异常，使得小孩在走路时不得不采用脚尖走路的方式来适应足部的畸形。这些畸形通过足部的X线等检查可以明确诊断。

当发现小孩有脚尖走路的情况时，家长应及时带小孩就医，通过详细的体格检查、神经系统检查、影像学检查等明确原因。如果是生理性的，可继续观察；如果是病理性的，需要根据具体病因进行相应的治疗，如针对脑性瘫痪的康复训练、针对跟腱挛缩的手术松解等。对于小孩的脚部健康，家长平时要注意观察小孩的走路姿势等情况，如有异常及时处理，以保障小孩正常的生长发育。