颅骨牵引是什么

颅骨牵引是治疗某些脊柱疾病和颈部损伤的方法，利用装置在颅骨施加牵引力调整颈椎位置，适用于颈椎骨折脱位、颈椎病、上颈椎畸形等情况，操作包括准备装置、固定牵引弓、调整重量方向及监测，需注意特殊人群及并发症预防。

一、原理

利用颅骨牵引装置，将牵引弓固定在颅骨外板上，通过牵引绳、滑轮和砝码等装置产生牵引力，借助力学原理使颈椎得到牵引，从而改变颈椎的生理曲度，减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫等。例如，对于神经根型颈椎病患者，由于颈椎间盘突出等原因导致神经根受压，颅骨牵引可以使椎间隙增宽，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛、麻木等症状。

二、适用情况

1.颈椎骨折脱位：当发生颈椎骨折并伴有脱位时，颅骨牵引可以帮助复位颈椎，维持颈椎的稳定性，为骨折的愈合创造良好的条件。比如交通事故导致的颈椎骨折脱位患者，通过颅骨牵引可以先进行初步的复位和固定。

2.颈椎病：尤其是神经根型颈椎病，当保守治疗效果不佳时可考虑颅骨牵引。对于脊髓型颈椎病，在某些情况下也可能会采用颅骨牵引，但需要谨慎评估，因为脊髓型颈椎病病情较重时可能需要手术治疗，而颅骨牵引需严格掌握适应证。

3.上颈椎畸形：一些先天性或后天性的上颈椎畸形可能导致颈部疼痛、神经压迫等症状，颅骨牵引可以作为一种辅助的治疗手段来调整颈椎的结构和位置。

三、操作方法

1.牵引装置准备：选择合适的颅骨牵引弓等装置，确保牵引弓的部件安装正确、牢固。

2.颅骨钻孔与牵引弓固定：一般在局部麻醉下，在患者颅骨两侧相应位置钻孔，将牵引弓的钉齿牢固地固定在颅骨上。

3.牵引重量与牵引方向调整：根据患者的病情等因素确定牵引重量，通常初始牵引重量较轻，然后根据患者的反应等进行调整。牵引方向一般根据病情需要调整为适当的角度，如颈椎前屈或后伸等角度的牵引。

4.牵引过程监测：在牵引过程中需要密切监测患者的生命体征、颈部症状等情况，及时调整牵引的相关参数。

四、注意事项

1.特殊人群

儿童：儿童骨骼等发育尚未成熟，进行颅骨牵引时需格外谨慎。因为儿童的颅骨结构与成人不同，牵引重量和牵引方法的选择需要根据儿童的具体年龄、病情等进行精确评估，避免因牵引不当影响儿童的生长发育。例如，低龄儿童一般不优先考虑颅骨牵引，若必须进行，要严格遵循儿童的生理特点来调整牵引相关参数。

老年人：老年人可能伴有骨质疏松等问题，在进行颅骨牵引时，要注意牵引重量的选择，避免因牵引重量过大导致颅骨骨折等并发症。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在牵引过程中要密切监测患者的心血管功能等情况。

2.并发症预防

皮肤损伤：在牵引过程中，要注意牵引弓与皮肤接触部位的护理，避免长时间压迫导致皮肤损伤。定期检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。

神经血管损伤：操作过程中要严格遵循操作规程，避免在钻孔等操作时损伤周围的神经血管。在牵引过程中要密切观察患者是否有神经血管损伤的症状，如肢体麻木、疼痛、感觉异常等，一旦出现要及时处理。