脚后跟疼是什么病

跟痛症有多种类型及相关成因和表现，不同人群脚后跟疼各有特点，儿童相对少见，女性因常穿高跟鞋易患病，老年人骨质退变等问题多，运动员因运动强度大高发跟痛症，还需警惕跟骨高压症、类风湿关节炎累及足跟、感染性疾病等其他可能疾病。

一、跟痛症

1.跟骨骨刺

成因：长期的足底应力异常等因素可导致跟骨下方形成骨刺，骨刺刺激周围的软组织，引起疼痛。在中老年人中较为常见，与年龄增长导致的骨质退变等因素有关，长期站立或行走等生活方式也可能增加其发生风险。

表现：脚后跟疼痛，晨起下地第一步疼痛明显，行走片刻后可稍有缓解，但长时间行走或站立后疼痛又加重。

2.足底筋膜炎

成因：主要是由于足底筋膜反复微损伤引起的无菌性炎症。长时间走路、跑步等运动损伤，或体重过重、不合适的鞋子等因素都可能诱发。各个年龄段均可发生，尤其是爱好运动的人群以及体重较大的人更易出现。

表现：脚后跟内侧疼痛较为常见，按压跟骨内侧有明显压痛，疼痛在长时间不活动后开始行走时明显，活动一段时间后症状可暂时缓解，但过度活动后又加重。

3.跟腱炎

成因：跟腱反复受到剧烈拉伸等损伤引起炎症。运动员、经常进行跳跃等运动的人群高发，另外，突然增加运动强度、运动姿势不正确等也可导致跟腱炎。

表现：脚后跟上方跟腱附着处疼痛、肿胀，按压跟腱有压痛，活动跟腱时疼痛加剧，严重时行走困难。

二、其他可能疾病

1.跟骨高压症

成因：跟骨内压力增高引起，具体机制尚不十分明确，可能与跟骨内血管、骨髓等因素有关。

表现：脚后跟疼痛，疼痛多为持续性，休息时也可能有疼痛，且疼痛程度较为剧烈。

2.类风湿关节炎累及足跟

成因：类风湿关节炎是自身免疫性疾病，可累及足部关节包括足跟相关结构。

表现：除了脚后跟疼痛外，常伴有其他关节的肿胀、疼痛、僵硬等表现，如双手小关节受累等，且病情呈慢性进展，实验室检查可发现类风湿因子等指标异常。

3.感染性疾病

成因：足跟部皮肤破损后细菌等病原体感染，如化脓性细菌感染引起跟骨骨髓炎等。

表现：除疼痛外，局部可能有红肿、发热等炎症表现，严重时可伴有全身发热等症状。

三、不同人群脚后跟疼的特点

1.儿童

儿童脚后跟疼相对较少见，可能由生长痛引起，多发生在快速生长期，疼痛多为双侧，程度较轻，无明显红肿等表现，与儿童活动量突然增加等有关。另外，也需警惕跟骨结核等较少见的感染性疾病，但相对罕见。

2.女性

女性常穿高跟鞋，高跟鞋会改变足底受力分布，增加足底筋膜、跟腱等结构的压力，更容易出现足底筋膜炎、跟腱炎等问题，且可能因足部长期处于不良受力状态而引发跟骨骨刺等。

3.老年人

老年人骨质退变明显，跟骨骨刺、跟骨骨质疏松等较为常见，同时老年人可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病患者若出现脚后跟疼需警惕糖尿病足早期表现，需及时排查。

4.运动员

运动员由于运动强度大，跟腱炎、足底筋膜炎等跟痛症较为高发，长期高强度训练导致跟腱、足底筋膜等反复损伤，增加了患病风险。