交通性脑积水名词解释

交通性脑积水是脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔循环、吸收障碍致脑室系统扩大的病理状态，儿童患者有头围异常增大、落日征、发育迟缓等表现，成人患者有慢性颅内压增高、认知功能障碍、步态障碍等表现，通过头颅CT、MRI、腰椎穿刺等诊断，常用脑室-腹腔分流术治疗，需综合多方面因素考虑不同年龄段患者的诊治。

发病机制

脑脊液主要由脑室脉络丛产生，然后经室间孔流向第三脑室，再通过中脑导水管流入第四脑室，之后经第四脑室的正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔，最后通过蛛网膜颗粒吸收进入静脉系统。交通性脑积水时，多是由于蛛网膜下腔阻塞或蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能障碍等原因，使得脑脊液能在脑室系统内形成，但难以顺利地经蛛网膜下腔正常吸收，从而积聚导致脑室扩大。例如，一些颅内感染性疾病（如细菌性脑膜炎等），炎症可能会引起蛛网膜下腔粘连，影响脑脊液的正常回流吸收；或者是一些蛛网膜颗粒本身的病变，使其吸收脑脊液的能力下降。

临床表现

儿童患者：常见头围异常增大，这是因为儿童颅缝尚未完全闭合，脑脊液过多积聚使脑室和颅腔扩大。还可能出现落日征，即双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，这是由于颅内压增高导致眼球上半部被中脑顶盖压迫所致。同时，患儿可能伴有发育迟缓，表现为智力发育落后、运动功能发育迟缓等，这与脑脊液积聚导致脑组织受压、脑发育受到影响有关。

成人患者：主要表现为慢性颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等。还可能出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等；步态障碍也是常见表现，患者行走不稳，容易跌倒，这是因为脑积水影响了与平衡相关的脑区功能。

诊断方法

影像学检查：头颅CT是常用的检查方法，可见脑室系统普遍扩大，脑沟一般正常或变浅，这是因为交通性脑积水主要是脑室系统的脑脊液增多，而蛛网膜下腔的脑脊液可能相对减少不明显。头颅MRI检查对于脑积水的诊断更具优势，不仅能清晰显示脑室扩大的情况，还能更好地观察蛛网膜下腔的形态，有助于明确脑脊液循环障碍的原因，例如可以发现是否存在蛛网膜下腔粘连等情况。

腰椎穿刺：测定脑脊液压力，交通性脑积水患者脑脊液压力通常增高。同时，进行脑脊液常规、生化检查等，一般无明显的细胞数和蛋白含量的异常改变，但可与其他类型脑积水（如梗阻性脑积水等）相鉴别，梗阻性脑积水时脑脊液细胞数或蛋白可能会有不同程度的改变。

治疗方式

手术治疗：脑室-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的常用手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收脑脊液，从而缓解脑室扩大和颅内压增高的情况。手术需要严格掌握适应证和禁忌证，对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，需要考虑分流管的型号等是否合适；对于成人患者，要评估其身体一般状况是否能耐受手术等。

总之，交通性脑积水是一种需要通过多种检查手段明确诊断，并根据患者具体情况选择合适治疗方式的神经系统疾病，不同年龄段患者的表现和治疗需要综合多方面因素来考虑。