病情描述:脑肿瘤的征兆
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
脑肿瘤可致头痛(多为持续性钝痛或胀痛且清晨加重,儿童伴呕吐因颅缝未完全闭合头痛相对轻但呕吐更明显)、呕吐(常喷射性与进食无关由颅内压升高刺激呕吐中枢引起,女性育龄期、儿童需关注)、视力障碍(肿瘤压迫视神经或视交叉致视力下降、视野缺损)、癫痫发作(部分患者出现,既往无癫痫史成人及脑肿瘤病史者复发时需警惕)、精神症状(肿瘤位于额叶等部位可致性格改变等,老年人出现需排查,不良生活方式或增风险)、肢体运动或感觉异常(压迫相关中枢致肢体无力、麻木等,有家族史人群及妊娠期女性需留意)。
表现:脑肿瘤引起的头痛较为常见,多为持续性钝痛或胀痛,可能会在清晨时加重,这是因为睡眠中脑脊液积聚,颅内压相对升高,起床活动后颅压可暂时缓解,疼痛随之减轻。
年龄因素:儿童脑肿瘤患者头痛可能还会伴有呕吐,因为儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高时颅缝可以稍分离,从而缓解一部分颅内压,所以头痛程度可能较成人相对轻一些,但呕吐可能更明显。
呕吐
表现:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系,是由于肿瘤导致颅内压升高,刺激延髓的呕吐中枢引起。
性别与年龄:对于女性患者,尤其是育龄期女性,若出现不明原因的头痛、呕吐,需考虑脑肿瘤的可能;儿童脑肿瘤患者呕吐症状相对突出,有时可能是家长发现孩子首先出现呕吐而就诊。
视力障碍
表现:包括视力下降、视野缺损等。肿瘤增大压迫视神经或视交叉时可引起这些症状,如患者可能逐渐发现看东西不如以前清楚,或者眼睛能看到的范围变小了。
生活方式:长期使用电子设备等不良生活方式可能不会直接导致脑肿瘤,但如果本身有脑肿瘤,可能会因为肿瘤对视路的压迫而加重视力障碍的表现。
癫痫发作
表现:部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作,可为局灶性发作,也可为全身性大发作。肿瘤刺激大脑皮层导致异常放电从而引起癫痫。
病史:既往没有癫痫病史的人,如果出现癫痫发作,尤其是成年人,需要警惕脑肿瘤的可能;对于有脑肿瘤病史的患者,癫痫发作可能是肿瘤复发或进展的信号之一。
精神症状
表现:肿瘤位于额叶等部位时,可能引起精神症状,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。例如原本性格开朗的人变得孤僻、沉默寡言,或者记忆力明显下降,忘记熟悉的人和事等。
年龄与生活方式:老年人出现精神症状时,需要排查脑肿瘤等器质性病变;长期精神压力大等不良生活方式可能增加脑肿瘤发生风险,而脑肿瘤导致的精神症状又会进一步影响患者的生活和心理状态。
肢体运动或感觉异常
表现:肿瘤如果压迫运动中枢或感觉中枢相关区域,可导致一侧肢体无力、活动不灵活,或者出现肢体麻木、感觉减退等症状。比如患者发现一侧手臂或腿部无力,拿东西拿不稳,或者皮肤感觉变得迟钝,对痛觉、温度觉等感知不如以前。
特殊人群:对于有脑肿瘤家族史的人群,更应关注自身肢体运动和感觉的变化;妊娠期女性若出现不明原因的肢体异常,也需要考虑脑肿瘤的可能,因为妊娠期身体的生理变化可能会影响对症状的判断,需要谨慎排查。