正常颅压脑积水病人的术后护理是怎样的

术后需进行病情观察，包括生命体征、神经系统症状；体位护理，麻醉未醒时去枕平卧位头偏一侧，清醒后床头抬高；切口与引流管护理，保持切口清洁干燥，妥善固定引流管并观察引流液；预防并发症，包括感染、压疮；康复护理，肢体功能锻炼和认知功能训练；饮食护理，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，不能自行进食者鼻饲。

神经系统症状观察：观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等情况。正常颅压脑积水术后可能出现意识障碍加重或减轻、肢体活动较术前有无改善等情况。例如，若患者术后出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，同时伴有肢体偏瘫，可能提示有颅内出血等并发症。

体位护理

卧位选择：患者麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。清醒后若血压平稳，可采取床头抬高15°-30°的半卧位，这样有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。对于儿童患者，要选择合适的体位支撑，确保舒适且利于恢复；老年患者需注意体位变换时的动作轻柔，避免因体位不当导致不适或加重病情。

切口与引流管护理

切口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液，若发现切口有异常情况及时告知医生。对于儿童患者，要特别注意切口周围皮肤的护理，防止因小儿好动导致切口污染；老年患者皮肤弹性差，更要注意保护切口周围皮肤。

引流管护理：妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并准确记录。正常脑脊液引流液为无色透明，若引流液为血性且量较多，提示有颅内出血可能；若引流液混浊，可能提示有感染。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流装置。

并发症预防与护理

感染预防：严格执行无菌操作，保持病房清洁，定时通风换气。对于留置导尿管的患者，要做好尿道护理，预防泌尿系统感染。儿童患者留置导尿管时要选择合适规格的尿管，操作要轻柔；老年患者泌尿系统感染风险相对较高，更要加强相关护理。

压疮预防：定时为患者翻身、拍背，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。儿童皮肤娇嫩，翻身时动作要轻柔，可使用减压床垫等；老年患者皮肤松弛，骨隆突处易受压，要增加翻身次数。

康复护理

肢体功能锻炼：根据患者的恢复情况，早期进行肢体的被动活动，如按摩、屈伸肢体等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。病情稳定后，在医生指导下逐渐进行主动肢体功能锻炼。儿童患者要根据其年龄和恢复情况进行适合的康复锻炼，可结合游戏等方式增加趣味性；老年患者康复锻炼要循序渐进，避免过度劳累。

认知功能训练：对于存在认知障碍的患者，进行认知功能训练，如记忆力训练、注意力训练等。可以通过简单的问答、拼图等方式进行训练，帮助患者恢复认知功能。

饮食护理

营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。对于不能自行进食的患者，要给予鼻饲饮食，鼻饲时要注意速度和温度，避免引起呛咳。儿童患者要保证充足的营养以支持生长发育，鼻饲饮食要注意营养均衡；老年患者消化功能相对较弱，饮食要易于消化。