持续发烧39度左右怎么办

当出现持续发烧39℃左右情况时，可采取物理降温（适用于各年龄段，注意相关事项）和调节室内温度通风等环境调节措施；需及时就医，儿童持续发烧39℃左右出现精神萎靡等情况、成人发烧伴剧烈头痛等症状及有基础疾病者需立即就医，就医会做血常规等检查；病因有感染性因素（细菌感染用抗生素、病毒感染对症支持或用抗流感病毒药）和非感染性因素（自身免疫性疾病需查自身抗体等治疗、恶性肿瘤需骨髓穿刺等检查治疗）。

一、及时降温措施

（一）物理降温

1.适用人群与原理：适用于各年龄段人群，通过热量传导等方式散热。对于儿童，可使用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右，水分蒸发能带走热量；成人也可采用相同方式，还可使用冰袋裹上毛巾放置在额头，但要注意避免冻伤。

2.注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，擦拭时力度要轻柔；如果患者有寒战等情况，应停止物理降温。

（二）环境调节

1.室内温度与通风：将室内温度调节至22-25℃左右，保持室内通风良好，可通过开窗等方式，但要注意避免患者直接吹冷风。对于儿童，要保证室内温暖且空气流通；成人同样需要舒适的室内环境来辅助散热。

二、及时就医评估

（一）何时需就医

1.不同人群的标准：儿童持续发烧39℃左右，如果出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促等情况，需立即就医；成人如果发烧同时伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、持续呕吐、意识模糊等症状，也应尽快就医。对于有基础疾病的人群，如糖尿病、心脏病等患者出现持续高烧39℃左右，不管有无其他伴随症状，都建议及时就医，因为基础疾病患者抵抗力相对较弱，病情变化可能较快。

2.就医检查项目：医生可能会进行血常规、C-反应蛋白等检查，以判断是细菌感染还是病毒感染等情况，从而进行针对性治疗。

三、病因查找与处理

（一）感染性因素

1.细菌感染：如果是细菌感染引起的发烧，如肺炎链球菌引起的肺炎等，需要使用抗生素进行治疗，但具体抗生素的选择需根据药敏试验等结果确定。对于儿童细菌感染导致的高烧，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

2.病毒感染：常见的如流感病毒引起的流感，可在发病早期使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但使用要在医生指导下进行。对于其他病毒感染，多以对症支持治疗为主，如普通感冒病毒感染引起的发烧，主要是进行降温等对症处理。

（二）非感染性因素

1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能导致持续发烧39℃左右，需要进行自身抗体等相关检查明确诊断，并采取相应的免疫抑制等治疗措施。对于这类患者，要根据具体病情制定个性化治疗方案，同时要考虑到自身免疫性疾病患者可能存在的药物副作用等问题。

2.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病等也会出现持续发热的情况，需要通过骨髓穿刺等检查明确诊断，然后进行相应的抗肿瘤治疗等。对于这类患者，治疗过程中要充分考虑患者的身体状况和承受能力。