狭窄性腱鞘炎要怎么办

腱鞘炎的治疗包括一般治疗（休息制动、局部热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药）、局部封闭治疗（谨慎用于儿童等）、手术治疗（有严格指征，儿童慎重）及康复锻炼（早期康复、按方法锻炼），各治疗方式有相应注意要点。

一、一般治疗

1.休息制动：减少患病部位的过度活动，例如屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者应避免频繁屈伸手指，让患部得到充分休息，这有助于减轻炎症和疼痛，防止病情进一步加重。对于儿童患者，要注意避免其过度使用患病肢体进行可能导致腱鞘炎加重的活动，如长时间玩耍时反复做引起手指频繁屈伸的动作等。

2.局部热敷：可以用温热的毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应。不过，热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更要密切关注温度。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻局部炎症和疼痛。但儿童使用时需谨慎，因为不同年龄段儿童对药物的耐受性和代谢能力不同，应在医生指导下根据儿童具体情况权衡利弊后使用。成人使用时也需注意其可能存在的胃肠道等方面的不良反应。

三、局部封闭治疗

1.适用情况：对于保守治疗效果不佳的患者可考虑局部封闭治疗，常用药物为糖皮质激素与局部麻醉药的混合制剂。但该方法对于儿童应非常谨慎，因为糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育等，需严格掌握适应证和剂量等。成人在进行局部封闭治疗时，要注意注射部位和剂量，避免并发症的发生。

2.操作要点：医生会准确将药物注射到腱鞘内，以达到抗炎、减轻粘连的目的，但操作需由专业医生进行，保证准确性和安全性。

四、手术治疗

1.手术指征：当狭窄性腱鞘炎经长期保守治疗无效，症状严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者出现手指弹响明显，严重影响握持物品等日常活动时。对于儿童患者，手术治疗应极其慎重，只有在病情非常严重，严重影响肢体功能发育等情况下，经多学科评估后才考虑手术，且手术操作要更加精细，充分考虑儿童的生长发育特点。

2.手术方式：常用的是腱鞘切开松解术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动。术后需要进行适当的康复锻炼，但要注意儿童康复锻炼的方式和强度，要在医生指导下逐步进行，避免过度活动影响手术效果和肢体恢复。

五、康复锻炼

1.早期康复：在病情缓解期或术后恢复阶段，进行适当的康复锻炼有助于恢复肢体功能。例如，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者可进行手指的屈伸轻度活动，开始时活动幅度不宜过大，逐渐增加活动范围和强度。儿童进行康复锻炼时，家长要在旁协助，引导儿童进行正确的、适度的活动，避免因儿童不配合或活动不当影响康复。

2.康复锻炼方法：可以进行手指的主动屈伸练习、握力练习等。如让患者或儿童用患病手指捏握弹性适中的橡皮圈等，每次练习10-15分钟，每天3-4次，以促进肌腱和腱鞘功能的恢复。