二胎为什么怀不上孕，有哪些原因

备孕二胎超1年（女性≥35岁超6个月）未孕，可能由多种因素导致。女性因素有年龄相关生育力下降、排卵障碍、输卵管问题、子宫因素；男性因素包括精液异常、生殖系统疾病；其他因素有生活方式不良、免疫因素、不明原因不孕，此时夫妻双方应共同到医院全面检查以明确原因并采取治疗措施。

排卵障碍：多种因素可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常存在雄激素水平升高、胰岛素抵抗等问题，表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵。其他如下丘脑-垂体病变、甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）等也会影响排卵，进而导致不孕。

输卵管问题：输卵管是输送卵子和精子相遇的通道，输卵管堵塞或粘连会阻碍受精过程。输卵管堵塞的常见原因包括盆腔炎症、既往盆腔手术史（如剖宫产、输卵管手术等）、子宫内膜异位症等。例如，盆腔炎症可能导致输卵管粘连，使卵子无法正常通过输卵管与精子结合。

子宫因素：子宫的病变也会影响受孕，如子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤可影响宫腔形态，干扰受精卵着床；子宫内膜息肉会改变子宫内膜环境，影响胚胎种植；子宫畸形（如鞍状子宫、双角子宫等）也可能导致不孕或增加流产风险。

男性因素

精液异常：精子数量减少（少精症）、精子活力低下（弱精症）、畸形精子率高（畸形精子症）等精液异常情况都会影响受孕。例如，正常精子浓度应大于15×10/ml，精子活力应达到前向运动精子（a+b级）大于32%。长期吸烟、酗酒、接触有毒有害物质、高温环境等因素都可能导致精液异常。

生殖系统疾病：附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症会影响精子的生成和运输；精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子质量，据统计，约40%-50%的精索静脉曲张患者存在精液异常，进而影响生育。

其他因素

生活方式：长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式会影响内分泌系统，进而影响生育。例如，精神压力过大可导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，影响排卵和精子生成。此外，过度肥胖或过度消瘦也会干扰内分泌，影响受孕。一般来说，体重指数（BMI）在18.5-23.9之间较为适宜，BMI过高（>28）或过低（<18.5）都可能导致月经紊乱、排卵异常等问题。

免疫因素：自身免疫性疾病可能产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，这些抗体可干扰受精过程或胚胎着床。例如，男性自身免疫性睾丸炎可产生抗精子抗体，与精子结合后影响精子的活力和功能；女性体内存在抗子宫内膜抗体时，可能影响受精卵着床。

不明原因不孕：约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，称为不明原因不孕。其具体机制尚不明确，可能与潜在的免疫因素、卵子质量异常、输卵管蠕动功能异常等多种因素有关。

如果二胎备孕超过1年（女性年龄≥35岁则超过6个月）仍未怀孕，建议夫妻双方共同到医院进行全面检查，包括女性的妇科检查、排卵监测、输卵管造影等，男性的精液分析等，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。