非外伤性脊髓损伤是什么

非外伤性脊髓损伤是由非外界暴力因素导致，常见病因有血管性（脊髓血管畸形破裂出血、脊髓缺血）、代谢性（维生素B12缺乏）、感染性（病毒、细菌感染）、自身免疫性（自身免疫病累及脊髓）、肿瘤性（脊髓内、外肿瘤压迫）等，不同病因有不同特点及相应神经功能缺损表现。

血管性因素相关情况

脊髓血管畸形破裂出血：脊髓血管畸形是一种先天性的血管发育异常，畸形的血管壁薄弱，容易破裂出血，血液积聚在脊髓周围或脊髓内，压迫脊髓组织，影响脊髓的正常功能。不同年龄阶段都可能发生，中青年相对多见一些。出血后患者可能迅速出现肢体的运动、感觉障碍，如肢体无力、麻木等，严重时可导致截瘫等严重后果。

脊髓缺血：多种原因可引起脊髓缺血，比如主动脉夹层累及供应脊髓的血管、低血压休克时间过长等。老年人由于血管弹性下降、存在动脉粥样硬化等基础疾病，更容易发生脊髓缺血相关的脊髓损伤。脊髓缺血后会导致脊髓组织的营养供应中断，影响神经细胞的功能，出现相应的神经功能缺损表现，如病变平面以下的运动、感觉和二便功能障碍等。

代谢性因素相关情况

维生素B12缺乏：长期素食、胃肠道吸收障碍（如恶性贫血患者胃肠道内因子缺乏影响维生素B12吸收等）可导致维生素B12缺乏。这种情况在各个年龄段都可能出现，但老年人由于胃肠道功能减退等原因相对更易发生。维生素B12缺乏会影响脊髓神经髓鞘的合成，导致脊髓亚急性联合变性，主要表现为双下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性截瘫等。

感染性因素相关情况

病毒感染：如急性脊髓炎，多发生在儿童、青壮年等人群，可能是病毒感染后引起的自身免疫反应攻击脊髓。患者常先有发热等前驱感染症状，随后迅速出现脊髓受损平面以下的运动、感觉和自主神经功能障碍，如病变平面以下肢体瘫痪、感觉丧失、二便失禁等。

细菌感染：少见情况下，脊髓的细菌感染也可导致脊髓损伤，比如脊柱的结核病变蔓延累及脊髓，多见于有结核病史或免疫力低下的人群，如老年人、艾滋病患者等，可引起脊髓的压迫和炎症反应，导致神经功能受损。

自身免疫性因素相关情况

自身免疫性疾病累及脊髓，如多发性硬化等。多发性硬化好发于中青年女性，自身免疫系统错误地攻击脊髓内的髓鞘，导致髓鞘脱失，影响神经信号的传导，患者会出现缓解与复发交替的神经功能障碍表现，如肢体无力、视力下降、感觉异常等，随着病情进展可能出现脊髓受累相关的症状。

肿瘤性因素相关情况

脊髓内肿瘤：包括神经胶质瘤、室管膜瘤等，可发生在任何年龄，但不同类型肿瘤有其好发年龄特点。肿瘤逐渐生长会压迫脊髓，导致脊髓组织受压、缺血、变性等，出现相应节段的神经功能缺损，如肿瘤位于颈段脊髓可引起上肢和下肢的运动、感觉障碍，胸段脊髓受累可导致躯干和下肢的相关功能障碍等。

脊髓外肿瘤：如脊椎的转移瘤等，多见于有其他部位恶性肿瘤病史的患者，肿瘤转移至脊柱后压迫脊髓，可在较短时间内引起脊髓损伤相关表现，如疼痛、肢体活动障碍等。