腰间盘膨出怎么治

腰间盘膨出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（通过减少椎间盘压力缓解症状，仰卧或侧卧位有不同操作）、物理治疗（牵引可拉开椎间隙减轻压迫，按摩推拿能缓解痉挛改善循环但需专业人员操作且有禁忌人群）、药物治疗（非甾体抗炎药止痛抗炎，神经营养药营养神经）；手术治疗适用于经严格非手术治疗无效、出现马尾神经综合征或有明显神经根压迫症状的患者，方式有传统开放手术（创伤大恢复长）和微创手术（创伤小恢复快，需根据病情评估选择）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

1.原理及适用情况：卧床休息可减少椎间盘所受压力，缓解对神经的刺激，一般硬板床仰卧休息3-4周，部分患者症状可缓解。对于各年龄段人群均适用，尤其适合症状较轻的腰间盘膨出患者，生活方式上需要避免久坐久站等加重腰部负担的行为，有腰部外伤病史的患者也可优先选择卧床休息来缓解症状。

2.具体操作：仰卧位时，可在膝下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以放松腰部肌肉；侧卧位时，应保持脊柱平直。

（二）物理治疗

1.牵引治疗

原理及作用：牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/5，持续牵引20-30分钟，每日1-2次。适用于多数腰间盘膨出患者，不同年龄人群根据耐受情况调整牵引重量等参数，生活方式上牵引期间应避免突然改变体位等。

具体操作：患者仰卧于牵引床上，通过骨盆带进行牵引，医生根据患者情况调整牵引力度和时间。

2.按摩推拿

原理及效果：专业的按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，减轻椎间盘对神经的压迫。但需由专业人员操作，避免暴力推拿。对于成年患者可尝试，儿童由于脊柱等结构尚未发育完全，一般不建议按摩推拿，有腰部手术史等特殊病史的患者需谨慎评估后再决定是否进行。

具体操作：按摩师会采用揉、按、推等手法作用于腰部及相关肌肉群。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，适用于成年腰间盘膨出伴有疼痛的患者，儿童一般避免使用非甾体抗炎药，有消化道溃疡病史的患者使用时需密切关注胃肠道反应。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经，各年龄段患者均可使用，但儿童使用需在医生指导下，根据年龄和体重调整剂量。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效的患者。

2.出现马尾神经综合征的患者，无论年龄大小，均需及时手术。

3.有明显神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉力量明显减退等的患者。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，适用于合适的患者，但创伤相对较大，恢复时间较长，不同年龄患者术后恢复情况因个体差异和身体状况不同而有所不同，老年患者术后恢复可能相对较慢，需加强护理。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点，适合部分腰间盘膨出患者，年轻患者可优先考虑微创手术，但仍需根据病情评估。